|
小儿高热惊厥的护理体会 |
| |
小儿高热惊厥的护理体会
高热惊厥是小儿常见急症，多起病急，常见于5岁以下，我院2005年收治高热惊厥16例,给予及时抢救与有效的护理，为患者治疗争取了时间，减少了并发症。
1 护理资料 男10例，女6例，最小1岁，最大10岁，全部病例体温均在39℃以上，于门诊或医院途中发生惊厥，临床表现：多数突然发作，意识丧失，双眼上翻或凝视，口唇及面部青紫，惊厥后神志很快转为清醒，预后好。
2 护理体会
2.1 发生惊厥伴意识不清时应立即给予压舌板保护，以防咬伤舌头，迅速应用止惊药物：安定针0.3～0.5mg/kg缓慢静脉注射，10%水合氯醛0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠，作用较快，副作用小。
2.2 保持呼吸道通畅，取侧卧位，立即松解患儿衣扣，清除口鼻内分泌物，防止吸入窒息，同时给予氧气吸入,必要时行气管插管或吸痰。
2.3 降温 选用30%～50%酒精擦浴，颈部、腹股沟、腋窝等大血管处置冰袋，或4%冷盐水灌肠，物理降温半小时后复侧体温，50%安乃近滴鼻液滴鼻。
2.4 密切观察病情变化，观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等生命体征，发现异常情况及时处理。
2.5 保持皮肤清洁干燥，出汗较多时及时更换衣物，防止受凉。
2.6 心理护理 给家长以安慰、解释，避免情绪过于紧张，关心患儿，操练轻柔，消除其恐惧心理。
2.7 健康教育 指导家长掌握止惊先兆，有既往惊厥史的患儿，尤其应注意惊厥发生，体温较高时及时作出相应处理。指导家长掌握惊厥急救措施（如针刺、按压人中穴）等，指导家长掌握物理降温的方法。[FL）]腹腔镜下脾切除术的手术配合
目前微创手术已被临床广泛应用，因其具有创伤和痛苦小、术后恢复快及住院日短等优点，而有较好的临床应用价值。我院2004年8月开展了腹腔镜下胆囊切除手术，腹腔镜下精索静脉高位结扎，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等。于2004年11月～2005年7月开展腹腔镜下脾切除手术5例，取得了良好效果，现将手术配合体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者5例，其中男3例，女2例。平均年龄47.5岁；
3例原发性血小板减少性紫癜；2例脾亢、脾肿大；1例脾囊肿。有1例合并高血压。
1.2 方法 在全麻插管+静脉复合麻醉下实施手术。分别在脐上缘或下缘、上腹正中线剑突下、左锁骨中线肋缘下2～3cm、左腋前线肋缘下2～3cm处切口，穿刺套管，分别置入分离钳，超声刀，吸引器头等器械分离、钳夹、切断脾动脉、脾蒂。取出脾脏，腹腔冲洗，解除气腹，缝合关闭伤口。
1.3 结果 腹腔镜下脾切除手术全部获得成功，平均手术时间2.5小时。所有患者均于手术后4~6天出院。手术效果满意。
2 手术配合
2.1 术前准备 常规心理护理：由于病人对手术缺乏了解，顾虑手术的安
全性、有效性，焦虑、恐惧问题较为突出，向病人介绍腹腔镜脾切除的手术方法和腹腔镜手术创伤小、恢复快的优势。消除患者的顾虑，增强战胜疾病的信心，利于术中更好地配合手术。取全麻插管+静脉复合麻醉，向病人介绍实施麻醉时的配合。术前导尿利于系统的观察病情。
2.2 器械准备 手术前调试电视腔镜系统、充气系统、超声刀、冲洗吸引
装置、图像存储系统；术中选用30°镜头，使用5 mm、10mm 超声刀头；准备常规腹腔镜器械：钝性分离棒、转换冒、分离钳、戳卡及冷光源电线等；另备切割缝合器两套、钛夹、无菌取物袋。
2.3 手术配合 ①建立CO2气腹。皮肤消毒前应彻底清洗脐孔周围皮肤， 皮肤消毒范围与开腹式脾切除常规相同。用尖刀在脐上缘处做10mm的弧形切口， &nbs[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 老年患者腹腔镜胆囊摘除术的围手术期护理
下一个医学论文： CT导向下胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的康复护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文