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老年病人失眠的相关因素分析及护理对策 |
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调，如利尿剂和拟交感支气管扩张剂，这些药物都可以影响睡眠。而因病长期卧床可能导致白天打盹，正常的睡眠-觉醒周期被破坏。
3.5 继发于精神障碍的睡眠障碍 精神障碍，包括对严重及慢性躯体疾病的抑郁反应，也是老年人睡眠障碍的常见原因。
3.6 药物和酒引起的睡眠障碍 老年人往往合并各种疾病而服用多种药物，某些药物可影响睡眠，如抗抑郁药、抗精神病药、降压药、抗巴金森病药和中枢兴奋剂等。另外，有睡眠障碍的病人可能服用多种催眠药物，其中某些药物可引起继发性失眠或加重呼吸暂停综合征。长期应用催眠药及酒精可引起药源性失眠。老年人由于药物代谢减慢，长期应用催眠药可导致白天过度嗜睡、记忆损害、精神运动功能损害，而滥用酒精与药物来改善睡眠，其结果反而损害睡眠。不合时宜或过度饮用咖啡、茶、含咖啡因的饮料和其他制品时，由于这些制品的兴奋和利尿作用，可引起睡眠紊乱。
3.7 与环境和噪音有关所致失眠 入院后对环境陌生、床铺不舒适、寝具不适合、温湿度不适宜、特殊气味、病房内信号灯的响声、监护仪的报警、其他病人的鼾声、医护交谈声等所造成影响，导致失眠。
3.8 心理性失眠 老年人由于机体的生理功能本身就在衰退，再加上离退休后无所事事，社会地位的逐渐下降感，与晚辈之间缺乏共同的语言交流，或由于丧偶，他们普遍存在孤独感及被遗弃感，这些均易成为失眠的诱发因素。
4 护理对策
4.1 促进心理健康 详细介绍病房环境及工作人员，消除陌生感，回答病人的疑问，让病人对自己的病情有所了解，能够正确对待疾病，并尽可能地帮助病人树立起战胜疾病的信心。如入院后第二天将做什么检查和治疗，让病人心中有数，可以使病人心情安定，相反病人若对第二天的安排一无所知，心中会不知所措，必定会更紧张，就更睡不着。尽量鼓励病人做能够自理的事，使他感到自己还能行，还不至于完全依赖别人，这样会更加坚定患者生活的信心，使病人的精神放松从而轻松入眠。
4.2 建立稳定的作息制度，保持运动和休息的平衡 坚持有规律的作息时间，大睡要放在晚间。白天打盹可能会导致夜晚睡眠时间被“剥夺”。白天的睡眠时间严格控制在1个小时以内，且不能在下午三点后还睡觉。选择锻炼时间，下午锻炼是帮助睡眠的最佳时间，而有规律的身体锻炼能提高夜间睡眠的质量。尽量把一些干预性的工作安排在病人清醒的时间里做，如进入放射检查、诊断实验检查。当然也要规划好自己的护理程序，不要一趟趟地去打搅病人。
4.3 环境调整 保持病房内空气流通，温度适宜，光线柔和，避免各种噪音。床铺应保持清洁、干燥、舒适。夜间常用物品放置在最容易拿到的地方，调整打鼾病人的床位，夜间的护理尽量安排的紧凑些，以便多留一些时间让患者休息。夜晚撤掉不必要的监护，将报讯器的声音关到最小。护士做到四轻，消除医疗场所的人为噪音。如夜间查房时，走路要轻，避免光源直接照射患者，开关门时避免发出响声。
4.4 饮食调理 对经常失眠的老人，平时饮食应以清淡滋补为主，如百合、莲子、山药，可常配以粳米、糯米、薏米煮粥等。此外应忌饮浓茶、咖啡等兴奋中枢神经的饮料。睡前饮一杯热牛奶，据研究表明，能增加人体胰岛素的分泌，增加氨酸进入脑细胞，促使人脑分泌睡眠的血清素；同时牛奶中含有微量吗啡样式物质，具有镇定安神作用，从而促使人体安稳入睡。水果不妨食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类。因为，这类水果的芳香味，对神经系统有镇静作用；水果中的糖分，能使大脑皮质抑制而易进入睡眠状态。
4.5 诱导睡眠 老年慢性失眠者，强迫其睡眠则更容易引起精神兴奋而无法入睡。对这样的病人，可采取松弛自主神经的方法，鼓励患者睡前稍行活动，如睡前散步，条件允许可在户外或室内散步，做自我按摩保健操，如按摩两脚心，有舒肝催眠的作用。或建议其睡前热水淋浴，用温水浸泡双脚，以减少大脑血流量，降低大脑活动。对于早醒的患者，应指导患者闭目并把注意力集中于所想的事物，以每秒3～4次频率重复一个中性字，打断无关的思维，建议患者努力在黑暗中保持静憩状态以诱导睡眠。
4.6 排除药物影响 因利尿药及服用对中枢神经系统有兴奋作用的药物，要与医生联系，尽可能调整用药，如放在早饭后服用，避免因为多次排尿或精神过度兴奋而影响睡眠质量。
5 小结 护士采取的护理措施是否行之有效，要进行评价。将效果与预期的睡眠改善标准相比较，看护理的有效性，病人是否更容易在30min内入睡，睡眠中醒的次数是否已减少，醒来后 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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