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老年病人失眠的相关因素分析及护理对策 |
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老年病人失眠的相关因素分析及护理对策
睡眠良好是身心健康的主要标志。而失眠是以难以入睡和维持睡眠困难为特征，并影响睡眠质量的一种常见的睡眠障碍，它是老年人常见的症状。据报导约90%的60~90岁的老年人都曾有过失眠经历。而老年人通过服用安眠药来维持睡眠现象极为普遍。本文试图以522名住院老年病人为调查对象，探讨分析老年病人失眠的相关因素，并通过提供有效的护理对策，来达到改善老人睡眠状况，提高其生活质量的目的。
1 资料与方法
1.1 调查对象 2002年12月~2004年9月在我科住院的老年患者522例，其中女124例，男398例；年龄56~94岁，平均（78.36±2.72）岁，退休48例，离休474例。患者意识清楚，能表达自己的感觉和需要。
1.2 方法
1.2.1 采取调查问卷，由病人口述，床位护士完成。从三个方面测量失眠症状，即难以入睡，再入睡困难和早醒。请被调查者根据实际睡眠情况回答，“你觉得晚上入睡困难吗？你夜间醒来重新入睡困难吗？你觉得早上是否醒得太早？”三个问题选择。
1.2.2 采取访谈法，根据病人的具体情况，选择性地应用有关问题进行访谈。需要询问的问题包括：病人的心理状态、社会状态、生活习惯、睡眠习惯、睡眠时间、是否服用及依赖安眠药、服用药物的种类及剂量、不能入睡和夜醒的原因、次日的主观感受、对所患疾病的认知程度等。
1.2.3 判断失眠的类型 ①短暂性失眠（<1周）②短期失眠(1周~1个月)③慢性失眠(>1个月)
2 结果 （见表1、表2、表3）
表1 老年病人失眠程度情况 n=522
失眠程度 人 数 百分比%
无失眠状态 198 37.9
失眠状态 324 62.1
合 计 522 100
表2 老年失眠病人的失眠类型情况 n=324
失眠类型 例 数 百分比%
短暂性失眠 105 32.4
短期失眠 97 30.0
慢性失眠 122 37.6
合 计 324 100
表3 老年失眠病人的失眠症状情况分析 n=324
失眠特征 例 数 百分比%
难以入睡 112 34.6
再入睡困难 64 19.7
早醒 83 25.6
其它(有上述两到三种症状) 65 20.1
3 导致失眠的相关因素
3.1 行为性失眠 这类失眠是由于一些不适当的行为造成睡前过度警觉或焦虑，干扰了睡眠所致，如过度思考问题、对失眠和次日疲劳的过分担心、不良的睡眠习惯等。这类病人往往在无睡意时就上床，或在睡前昏昏欲睡而准备睡觉时又不困了，躺在床上很长时间睡不着，病人每晚卧床时间大于8.5 h。因为睡眠差，作为补偿起床亦晚，起床时间变化不定。
3.2 睡眠呼吸暂停综合症所致失眠 它是影响老年人睡眠的常见原因，主要表现为响亮而不规则的鼾声，夜间睡眠多次短暂觉醒或白天嗜睡。可出现焦虑、易激惹、抑郁、注意力不集中、入睡前幻觉及初醒时意识朦胧。
3.3 与睡眠有关的神经肌肉功能障碍 主要表现为睡眠中出现频繁的小腿抽搐，或上床后入睡前小腿肌肉深部出现一种难以描述的极不舒服的感觉，导致睡眠障碍。
3.4 继发于躯体疾病的睡眠障碍 许多躯体疾病可损害正常的睡眠，如各种疼痛、呼吸、心脏和神经系统疾病。适当应用止痛剂可帮助缓解继发于疼痛的睡眠障碍。老年人常有心肺和神经系统疾病，可影响病人的睡眠。如心力衰竭可引起端坐呼吸和不时觉醒。躯体疾病的治疗也可能引起睡眠失[1] [2] [3] 下一页
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