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1例地中海贫血患儿的护理体会 |
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1例地中海贫血患儿的护理体会
地中海贫血又称海洋性贫血，包括一组临床表现和血象类似的遗传性慢性溶血性疾病，其共同特征为血红蛋白中珠蛋白的一种或几种肽链的合成数量减少或缺如，导致血红蛋白的成分改变，患者自幼出现程度轻重不等的低色素小细胞性贫血，并有家族特性。因此类疾病最早发现地中海地区较多，故称“地中海贫血”。此病多见于地中海沿岸和东南亚沿海各国民族中，我科在2000年收治一例“地中海贫血”的患儿，现将护理体会报告如下：
1 病例介绍 患儿双里，女，傣族，10月，家长发现患儿面色苍白。并进行性加重曾在昆明住院治疗确诊为“地中海贫血”，现又因皮肤、黏膜苍白加重伴乏力4天，于2000年7月5日以“地中海贫血”收入院，查体T38.5ºCP126次/分R24次/分神清，精神欠佳，全身皮肤及黏膜苍白，额部隆起，鼻梁塌陷，双眼距稍宽，肝在肋下未扪及WBC25.1×10 /L、RBC2.27×10 /L、Hb46g/L、BPC27.4×10 /L，患儿在2000年7月至2002年10月共住院治疗9次。
2 护理
2.1 避免感染 由于患儿于婴儿期逐渐出现贫血，机体抵抗力低下，常并发急性呼吸道感染，如支气管炎和肺炎，在护理中除注意口腔皮肤等基础护理外，特别避免与感染性疾病患儿接触。并进行保护性隔离，以防并发感染。
2.2 预防心衰的发生 大多数患儿因并发心衰而死亡，心衰是贫血和慢性溶血反复输血致继发性含铁血黄素沉着造成心肌损害的结果，是引起患儿死亡的重要原因之一。
2.2.1 休息，尽量避免患儿哭闹、劳累、情绪急变。
2.2.2 观察病情，观察面色、睑结合膜、口唇及口腔黏膜，甲床色泽、体温、脉搏、
呼吸，注意心脏情况活动能力、情绪、注意力、疲劳、失眠、食欲、食量。
2.2.3 输血的护理，严格执行查对制度，检查血液质量、日期。根据医嘱准备给予输血后用药并认真交代家长用药的注意事项，如在使用螯合剂去铁敏防止含铁血黄素沉着症或血色病的过程中，应严格限制含铁药物和含铁食物，如动物血、瘦肉等。维生素C有促进尿铁排泄的作用，应同时给予。并注意输血速度不宜过快。
2.3 心理护理
2.3.1 对患儿进行精神安慰，尽量满足患儿的合理要求，采取适当处理及时缓解患儿痛苦，如讲故事，问问题予分散患儿注意力。
2.3.2 做好家长工作，用通俗易懂的话给家长讲解一些“地中海贫血”的相关知识，让他们了解本病的发生和治疗本病的长期性，使他们能更好更积极地配合治疗。
2.4 出院指导 因本病目前尚无特效治疗，以输血减轻贫血是目前唯一有效疗法，故嘱咐患儿家长应定期到医院复查输血，以减轻贫血症状。
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