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恶性肿瘤术后化疗患者的健康指导 |
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恶性肿瘤术后化疗患者的健康指导
摘要 目的：通过全方位健康指导，使患者正确认识化疗目的，更好地配合治疗，顺利完成化疗。方法：心理指导，饮食、营养指导，不良反应指导，药物指导，出院指导。结果：500例患者顺利完成化疗。结论：健康指导有利于患者顺利完成化疗，促进其生活质量的提高。
1 临床资料 500例恶性肿瘤患者，其中男性280例，女性220例，年龄最大的82岁，最小16岁。其中乳腺癌120例，直肠癌结肠癌310例，胃癌70例，经过综合治疗与多方面的健康指导，500例均顺利完成了化疗。
2 健康教育内容
2.1 心理指导 经过手术治疗后在经济上、身体上、化疗副反应上会给患者带来沉重的思想负担，产生焦虑与抑郁心理。患者入院后，除常规指导外，重点向其讲解疾病的临床表现、化疗目的、不良反应的预防，使患者对化疗过程有一定了解，同时请疗效好的患者现身说法，取得家属的理解和支持，使患者以乐观的心态对待化疗，增强战胜疾病的信心。
2.2 饮食营养指导 化疗期间向患者及家属讲解饮食的重要性。在化疗期间的饮食以卫生、清淡、富有营养的食物为主，可进食一些清淡易消化而又富含蛋白质的食物，如豆腐、鱼汤肉末、猪血等，食物中可增加调味品，如增加甜度、鲜度以刺激食欲，要有计划地摄入足够的热量和营养丰富食品，多吃富含有vitA、C的食物，如绿色蔬菜和水果，不吃过热、过烫、过硬及发霉变质和熏烤食物。进食时间安排早上7：00，晚餐17：00，增加中晚餐间隔时间，可增进食欲并减少恶心、呕吐，必要时可少量多餐。
2.3 药物指导 指导病人及家属了解术后化疗的目的、治疗方案及方法、不良反应。除常见的胃肠道不良反应外，很多化疗药物在静脉注射时若漏在血管外可引起局部红肿，严重者出现糜烂、坏死，病人疼痛难忍，因此必须密切观察穿刺部位，发现局部肿胀、渗漏液等现象，应及时报告医护人员及时处理。用药前后复查血常规、肝功能。化疗可引起不同程度的血细胞减少。当白细胞减少时，身体抵抗力下降，应避免去人多的地方并严格控制探视人数，以减少细菌或病毒感染的机会。血小板减少时，凝血功能下降，容易引起出血，应避免撞伤，用软毛牙刷刷牙，避免进食粗糙食物，发现皮肤有出血点及时报告医生。
2.4 不良反应指导 正确对待脱发，有些药物可引起脱发，应告知病人及家属做好心理准备，可预备好假发。男性病人可以把头发剃光，以免看见掉下头发而影响情绪，停药2~3个月即可长出新发。对有胃肠道反应患者，配合使用护胃药、止呕药。可听音乐、看电视而分散注意力以消化不良反应感受。
2.5 出院指导 劳逸结合，根据病情特点和病人身体素质状况开具运动处方，选择适宜的运动方式及运动量，提高机体抵抗力，按时服药，定期复查血常规及肝肾功能，注意个人卫生，保持会阴、皮肤和粘膜清洁，观察皮肤粘膜。坚持平衡膳食的治疗原则，根据医嘱及时返院行抗肿瘤药物治疗。
3 结果 500例患者通过健康指导顺利完成化疗。
4 讨论 化疗并不那么可怕，随着高效低毒的抗癌新药不断涌现，化疗在恶性肿瘤手术切除后治疗中越来越重要，化疗反应会越来越小。通过健康教育，使患者拥有良好心态，正确对待化疗，注意自我保健，就能达到满意的治疗效果。
参考文献
1.王栋海,孔莉,于金明,等.肿瘤化疗不良反应及对策.济南:山东科学技术出版社,2002.204
2.张孟喜.化疗必看的自我保健.健康必读,2004;10:22
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