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化脓性骨髓炎健康教育指导 |
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化脓性骨髓炎健康教育指导
化脓性骨髓炎是一种涉及到骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织的常见病，多见于小儿及青壮年，好发于长骨的干骺端。本病起病急，全身不适、高热、寒战、白细胞增多、可达20×109/L以上，血沉加快，严重者可出现中毒性休克，局部肿胀疼痛，关节屈曲。治疗方法：切开引流排脓，药物冲洗，为提高病人对手术的耐受力，减少并发症，应对其进行健康教育。
1 入院指导
1.1 介绍病区环境及住院规章制度，介绍主管医生及护士。帮助病人尽快适应环境，消除恐惧心理。
1.2 向病人及家属介绍病情及治疗方案，介绍同种疾病病人的恢复情况，使病人树立战胜疾病的信心，配合治疗与护理。
1.3 指导病人卧床休息，防止发生病理性骨折。
1.4 指导病人进高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。多吃新鲜蔬菜和水果，多饮水。
1.5 指导高热病人进行物理降温，应用药物降温时，出汗不宜过多，以防虚脱，并注意观察体温变化。
1.6 入院后需做各种检查应向病人交待。
2 术前指导
2.1 向病人及家属说明手术的必要性和安全性。
2.2 指导病人练习床上排尿、排便，以防止术后便秘和尿潴留。
2.3 吸烟者劝其戒烟，指导病人作深呼吸及有效咳痰训练。
2.4 皮肤准备，术前一日剃去手术区毛发后清洗，并用0.75％的碘酊消毒。术日术前一小时再用0.75％碘酊消毒并用无菌巾包扎。
2.5 术前常规进食6~8小时，禁饮4小时，以预防术中呕吐，误吸。
3 术后指导
3.1 麻醉苏醒期的护理指导 全麻未醒者应平卧，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出。腰麻硬外麻醉者应去枕平卧6小时。说明术后监测T、P、R、BR的意义。
3.2 观察患肢血运，患肢应抬高20~30cm，利于静脉回流，减轻肿胀疼痛。注意患肢肿胀、皮温、颜色、动脉搏动等。并说明方法和意义。
3.3 创腔冲洗引流管的护理指导 保持冲洗管和引流管通畅，勿受压扭曲。观察引流液的颜色、性质及量。术后24小时内引流液为红色，伴脓液为黄红色，冲洗速度应快，避免管腔堵塞；当引流液转清时，冲洗速度应快慢交替进行，以利于创腔内腐烂组织和分泌物冲出。冲洗量与引流量应大致相等，如引流量减少时，应观察切口处有无液体渗出及患肢肿胀情况，并通知医生及时处理。当引流液转清无易物后，拔除冲洗管，一般需3周。
3.4 术后48小时内可有伤口疼痛，如疼痛剧烈时应用止痛药，并观察用药后反应，有无恶心、呕吐、心悸等不适时，应通知医生及时处理。
3.5 饮食 全麻或臂丛麻醉清醒后无恶心、呕吐者，可进普食；腰麻或硬外麻者，6小时后进食，避免辛辣饮食。
3.6 并发症的预防指导
3.6.1 肺部感染，正确引导病人有效咳嗽，以排出呼吸道分泌物。
3.6.2 褥疮 保持床铺清洁干燥无皱折，协助病人翻身。每2~3小时一次，避免骨隆突部位长期受压。
3.6.3 便秘 术后多食新鲜蔬菜及水果，多饮水。3天无大便者给番泻药代茶饮，有便时给开塞露塞肛。
3.6.4 患肢肌肉萎缩，术后第二天指导病人做肌肉运动。
4 出院指导
4.1 遵医嘱定期回院复查，带药出院者嘱其按时服药。
4.2 用石膏托固定者，维持功能位置观察末梢血运。
4.3 有瘘管者，保持瘘管口周围皮肤清洁，如出现红肿热痛及时处理。
4.4 饮食注意营养丰富、易消化、忌辛辣及刺激性食物。
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