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胃癌术后中西医结合的护理探讨 |
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胃虚寒者舌淡而胖，有齿痕，苔白滑润，脉沉细或沉缓。可灸三阴交、百会穴以温中和胃、健脾益气。操作方法：①将艾条一条，点燃施灸。②艾条灸法：可分为温和灸、雀啄灸、回旋灸。
2.2.2 针刺 主穴：足三里、内关、三阴交。随证配穴：肝胃不和加太冲；脾胃虚寒加脾俞。内关用泻法，中强度刺激或加电，以病人能耐受为度；三阴交用补法；余穴均平补平泻。留针30分钟，每日治疗1～3次。
2.2.3 大承气汤不保留灌肠 中药以大承气汤为基础方：生大黄12g(后下)芒硝9g(冲)厚朴15g，枳实12g。舌有瘀点瘀斑，加桃仁10g，赤芍15g；体弱者，加党参20g、白术15g;寒甚，加制附片10g、干姜10g；实热甚，加银花15g、黄连6g；腹胀甚，加炒莱菔子20g、木香10g。加水500ml，煎成取汁200ml，术后第二天予大承气汤不保留灌肠，每日2次，肛管插入20～25cm，让药液保留15～30分钟后排出，注意观察有无排气排便。仔细观察并记录患者肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间。肛门排气后，胃肠功能恢复后停止灌肠，拔除胃管并嘱患者从小量开始进食流质饮食。
3 讨论 外科手术，尤其是腹部大手术导致的胃肠道结构和功能的改变，对胃肠动力影响很大，术后常发生不同程度的胃肠动力障碍［3］。中医认为，胃癌手术后脾胃受损，脾失健运，冒失和降，脉络损伤。气滞血瘀，中焦受阻出现腹胀、恶心、呕吐及呃逆等。温灸法是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病，防病的一种方法。具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健的作用。促进胃癌术后病人的胃肠蠕动和促进胃肠的功能恢复。大承气汤可显著缩短术后患者肛门排气、排便时间，改善胃肠动力障碍，促进胃肠功能恢复；胃癌术后采用大承气汤灌肠治疗，对改善术后胃肠动力障碍，促进术后胃肠功能恢复具有积极意义。临床观察表明，胃癌术后一般常规护理结合辩证运用艾灸、针刺、大承气汤等，提高了临床效果。
参考文献
1.陈志强，蔡炳勤.中西医结合外科学.北京：科学出版社，2003；8：419～423
2.金莲顺，崔爱林，崔昌淑.进展期胃癌围手术期的护理.中华临床医学研究杂志，2003；(78)：12980～12981
3.龚发军，申巧云.大承气汤对腹部手术后胃肠动力障碍的影响.湖南中医药导报，2003；9(6)：42～43
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