|
急性有机磷中毒洗胃后胃肠减压时间的研究 |
| |
.01
3 讨论 经本组研究，认为，有机磷食物中毒后持续胃肠减压的时间与病情反跳有密切关系，急性有机磷中毒反跳是指中毒患者经抢救治疗后，病情缓解达到稳定和基本痊愈，再次出现中毒症状或原有病情突然加重甚至死亡，其主要的原因有：洗胃不彻底，胃肠道内残留的毒物再次吸收；阿托品减量过快或停用过早；胆碱脂酶复能剂使用不当。
临床研究表明：停止胃肠减压过早是造成有机磷中毒病情反跳的重要原因，大部分有机磷经肝脏氧化代谢后毒性反而增强，如乐果、对硫磷在肝脏氧化生成氧化乐果，对氧磷对胆碱酯酶的抑制作用比前者增强300~600倍，如过早停止胃肠减压，体内毒物及肝脏氧化代谢产物排泄不完全，分泌的胃液进入十二脂肠，刺激胆囊收缩后，随胆汁一起进入肠道，被再次吸收引起病情反跳。本观察发现，停止胃肠减压的时间越早，反跳率越高，随着时间的延长，反跳率明显下降。另外，我们还观察到，不同有机磷中毒，反跳情况存在明显的差别，乐果、对硫磷反跳率明显高于敌敌畏、敌百虫。这种现象可能与乐果、对硫磷的清除半衰期显著长于敌敌畏、敌百虫有关。临床毒理学研究已经证实。
综上所述，为了减少有机磷中毒的反跳，提高抢救成功率，必须正确把握停止胃肠减压的时间，一般低毒性的药物，如敌敌畏、敌百虫等48小时停止较安全，对乐果、对硫磷等毒性较强的药物应适当延长胃肠减压的时间，最好在72小时后停用。对昏迷、中度中毒、危重病人停止胃肠减压后勿拔胃管，直接作为鼻饲管，补充水分和营养。本级研究还发现：①由于入院后及时胃肠减压，吸进胃内残留的液体是呛咳窒息的发生率降至为0。②由于反跳几率明显下降，病情相对稳定，大大提高了抢救成功率，降低了死亡率，缩短了住院病程，为病人节约了大量的医药费用。③由于减少了毒物的重吸收，患者的病情相对稳定，大大减少了阿托品的用量，护理的工作量大大减少。鉴于以上的优点，值得推广应用。
参考文献
1.王圣华.急性有机磷农药中毒反跳原因分析.中国药业,2000;10:47~48
2.Lee p,Tai dy.Clinincal features of patients with acute nophosphate orga poisoning requiring intensive care.Intensive Care Med,2001;27(4):694~699
3.Nhachi CF.Organophosphate poisoning and management,an update.Cent Afr J Med,2001;47(5):134~136
4.张艳芹.有机磷中毒患者反跳原因的预防.中国煤炭工业医学杂志，2001;10:792~794
5.叶任高，陆再英.内科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004.961~962
6.Kwong TC.Organophosphate pesticdes:biochemistry and clinical toxicology.The drug monit,2002;24(1):144~149
7.Akgur SA,Ozturk P,Sozmen EY,et al.Paraoxonase and acetyl-cholinesterase activities in humans exposed to organophosphorous compounds.J Toxicol Environ Health A,1999;58(8):469~474
8.夏艳,李林美,潘李莉,等.急性有机磷中毒患者进食时间与病情反跳的关系.中华护理杂志,2004;12(39):899~900
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 裂隙灯显微镜下取眼角膜异物1023例报告
下一个医学论文： 保留尿管患者拔管前膀胱充盈方法的研究
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文