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ICU床边行CRRT的护理策略 |
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nbsp; 血管通路的护理 首次血滤时在严格无菌操作下行股静脉留置管，血滤结束后用生理盐水冲净动、静脉管针后，分别注满肝素盐水，在下一次血滤时丢弃，上好无菌肝素帽，以无菌纱布包裹，以后每次血滤前用20ml针筒分别抽吸动、静脉管针是否通畅，若导管不畅，切忌强行向导管内推注生理盐水等，以防血凝块进入体内形成血栓。
若穿刺部位有情况发生及时现换敷料并加压包扎，以防继续出血，血滤结束后适当给予鱼精蛋白中和肝素，并观察穿刺部位有无感染现象，若有感染及时应用抗生素或及时拔管。
嘱患者腿的放置与活动勿与躯干成90。角，或做大幅度运动，以防留置管反折或意外脱落。
3.9 常见故障的处理方法 。
3.9.1 机械治疗过程中，突然出现黑屏 机械运转时间过长、端电、供电波动电压不稳。选择单一电源或加用UPS。
3.9.2 出现废液泵旋转突然加速，原因可能为有些夹子未打开。
3.9.3 △ P放映滤器压状况 PFILE 过高时处理：①敲打滤器;②提高血流速;③降低血流速;④提高置换液CVVHDF时BLOOD 尽可能提高。
3.9.4 出口压过负的处理 正常值 ACCESS -10~ -200mmHg。
过负原因：夹子未打开、检查穿刺部位处理：先STOP，后将压力传感器卸下再重新装上。调整穿刺针的位置。在机械自检过程中无法进行任何操作，这时需要更换液袋怎么办？只有等得未有空气进入，更换新袋后，像输液一样进行排气，将气体派入液袋中。报警后根据提示进行处理，并及时清除。为了延长滤器使用寿命，每小时冲洗滤器一次。右侧压力为护士观察记录的内容，要求每班护士接班时记录压力范围，发现压力波动过大，要进行调整。只结算脱水量，因置换液、透析液不参与体内液体交换。
参考文献
1. 王质刚.血液净化学.北京：北京科学技术出版社，1990.219
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