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妇产科术后放置镇痛泵的临床观察及护理 |
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腹胀的病人可持续胃肠减压或肛管排气。能进食的病人可以鼓励多吃一些蔬菜和水果(如香蕉)利于排便。这样的病人会出现焦虑和急躁等不良情绪,护士应向病人耐心讲解这种情况不会持续很长时间,急躁反而不利于病情恢复,而且PCA治疗主要用于术后前3d止痛,停止后肠蠕动抑制的现象会逐渐消失。
3.5 排尿功能障碍 PCA后,易出现尿潴留,因此在护理中应适当延长保留尿管的时间,同时注意局部清洁,防止感染,病人停用PCA后方可拔除尿管。在拔除尿管时应先将尿管引流端闭死,待病人膀胱充满,病人有尿意时先放出水囊中的水,让病人试排尿,如病人能顺利排出尿液则可将尿管拔除。如病人不能自行排尿,可采用按摩膀胱、热敷下腹等方法诱导排尿,如仍失败可再留置尿管几天。拔除尿管后2d内,护士应详细记录病人排尿的时间和尿量,如病人出现尿潴留,应先试行诱导排尿,失败后需再次留置导尿管。留置导尿管的病人要做好会阴护理,超过3d应做膀胱冲洗,预防逆行感染。延长导尿管保留时间,同时也增加了病人活动及下床行走的困难,要告知病人带尿管活动的方法和注意事项。
3.6 做好基础护理,定时翻身,防止背部及臀部皮肤长期受压引起褥疮。
3.7 心理护理 使用PCA泵治疗的病人心理护理也很重要,护士应多安慰和鼓励病人,增强病人战胜疼痛的信心。只有配合心理护理的PCA治疗才能达到最佳的止痛效果。
总之,在临床观察中,我们应着重观察生命体征的变化。另外,恶心呕吐和尿潴留发生亦较高,不同程度地增加病人的思想负担。因此,护理重点是要及时做好病人心理护理及采取适当的预防措施,使病人保持良好的心理状态,使心理和药物治疗达到最佳结合。
参考文献
1. 孙增勤.实用麻醉学.北京:人民军医出版社,2001.1118
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