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6例毒鼠强中毒患者的急救护理 |
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6例毒鼠强中毒患者的急救护理
毒鼠强，化学名称四亚甲基二砜四胺，简称“四二四”，商品名有“三步倒”、“一扫光”等。1998年11月21日，有6例误食毒鼠强的患者到我院急诊科就诊，经我院医护人员全力抢救，除1人在来院时已经死亡外，其余5人均痊愈出院，现将急救护理过程总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组6人均为男性，年龄21～35岁，均为打工人员，在晚餐时误食毒鼠强而中毒。
1.2临床表现一例病人来院时心跳、呼吸已停止。2例病人口吐白沫、频发抽搐伴低氧血症，属重型。2例病人头晕、恶心、呕吐、腹痛、局部抽搐，属中型。1例病人头晕、恶心，属轻型。所有病人均在餐后当时至半小时内出现中毒症状。
1.3诊断依据①群体发病；②同一地点进食晚餐出现中毒症状；③症状相似；④来院后立即取血及胃内容物送检，确诊为毒鼠强。
2救治与护理
2.1尽快清除毒物，减少其吸收 ①先用生理盐水反复洗胃，直到洗出液变清为止。洗胃时，应先行抽出胃内容物，留取抽出物毒物分析，然后注水，反复冲洗。②导泻：洗胃完毕后从胃管注入50％硫酸镁60ml进行导泻。
2.2快速消除体内毒素，改善重要脏器功能为及时有效地清除体内毒素，可采取紧急血液透析。我们对4名较重患者在2～4内予以血液灌流治疗，效果较理想
2.3有效控制惊撅，保持呼吸道通畅及时清除口鼻内分泌物及呕吐物，口内放牙垫以防舌咬伤。持续抽搐时，不能强力被动地阻止患者的抽动，防止肢体的脱臼、骨折。兴奋状态静推安定10mg，惊撅频繁发作者4～6小时注射笨巴比妥钠0.05～0.1g，注意保持病室安静，光线柔和，禁止探视。
2.4解毒剂的应用本次抢救中使用了二巯基丙磺酸钠+大剂量vitB6，效果较好.
2.5密切观察生命体征包括意识状态、呼吸频率及类型、脉搏、血压、瞳孔等的监测，注意病人的保暖，避免着凉。
2.6改善缺氧症状若患者呼吸急促、面色青紫，应及时给予氧气吸入,4～5升／分。
2.7并发症的防治缺氧性脑病是毒鼠强中毒的主要后遗症，高压氧治疗是其恢复的主要措施，本组患者病情稳定后均实施了高压氧治疗，同时早期就予以甘露醇、白蛋白及速尿脱水，效果良好。
参考文献
1.孟新科.鼠强中毒的研究进展.中国急救医学，2002；22(4)：245
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