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如何提高糖尿病患者的自我护理水平 |
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如何提高糖尿病患者的自我护理水平
摘要 随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病发病率急剧增加并逐年递增。目前，我国现患糖尿病大约有4000万，有很多糖尿病人由于工作压力、劳累、失眠、感染、饮食控制不佳、情态失调等因素的影响，而引起病情的进一步复杂化，并发心、脑、眼、肾、神经、皮肤等多系统的疾病。作为一种综合性、终身性、慢性疾病它已经成为社区护理进行健康教育的重点。因此，给糖尿病患者正确的指导，提高糖尿病患者自我护理的水平，是让糖尿病患者延缓和防治并发症、保证生活质量、延长寿命的最佳方法。
关键词 糖尿病 自我护理
1 加强糖尿病人对自身疾病的认识 高血糖的症状随人而异，就是对同一个人也是随时间而改变，一般会出现以下症状：①平时感觉更易饥饿和口渴。②小便次数增多可达10～20余次，夜尿次数也增多。③在食欲良好体力活动未增加的情况下出现体重下降、以上即称为“三多一少”（多尿、多饮、多食、消瘦）。④精神欠佳、感觉疲倦、或想睡觉。⑤视力模糊。如果出现上述任何一种症状立即进行血糖测定，患者一旦确诊为糖尿病，应很好地接受有关糖尿病知识的教育，了解糖尿病其发生发展是一个渐进的过程。糖尿病患者第一是糖代谢紊乱，由于血中胰岛素绝对或相对不足，肝糖原合成减少，分解增多、糖异生增多以及肌肉及脂肪等组织中葡萄糖利用减少，因此使血液中葡萄糖浓度增高。第二是脂肪代谢紊乱：病人的血脂，尤其是血中的甘油三脂水平升高。第三是蛋白质代谢紊乱：病人蛋白质合成障碍，分解旺盛，出现负氮平衡，体重体力下降。第四是水、盐和酸碱代谢紊乱：糖尿病病情急剧变化时，病人可以表现有明显的脱水、失盐，以及不同程度的酸中毒。
2 糖尿病人应保持良好的心态 糖尿病是一种终身性疾病，本身并不可怕，也不是不治之症，是一种可以控制的疾病。因此，糖尿病人只要在思想上保持一种积极向上的乐观状态，只要控制好血糖，可以享受与正常人同样的寿限，可以与正常人一样工作、学习、生活。有些人发现自己患了糖尿病后，情绪低落，精神负担过重，过度紧张以至于引起失眠，导致神经-内分泌的应急调控系统被激活并逐渐衰竭而发生调节紊乱引起胰岛素抵抗，造成血糖升高。因此糖尿病患者必须正确对待，保持良好的心态，克服急躁消极怕麻烦的思想，积极进行饮食疗法、药物疗法、体育疗法及血糖检测，就能够有效的控制糖尿病的代谢紊乱。将血糖、尿糖、血脂控制在正常或接近正常范围，就可严防和杜绝并发症的发生。
3 糖尿病人要科学正确的控制饮食 控制饮食，是治疗糖尿病的最基本的措施。无论采取哪种治疗方法都必须控制饮食。糖尿病患者大多数都知道要控制饮食，但大多数人都是盲目的控制饮食，已导致一部分病人营养缺乏、酮症酸中毒、感染的发生。因此，在饮食治疗的指导工作中首先让患者了解正常人的平衡饮食要求，从而增强患者控制饮食的信心。告诉患者饮食治疗的目的、要求、原则、计算方法和注意事项。
3.1糖尿病膳食的治疗目的 减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，改善症状，使血糖、尿糖、血脂尽量达到或接近正常。预防或延缓并发症的发生和发展。维持正常体重，使肥胖型患者体重下降，消瘦型患者体重上升。
3.2 膳食要求 为了达到治疗目的，使病人终身不发生较大的血糖波动，只有均匀摄入按一定观点制备的平衡膳食才能实现这种调节，营养过度和肥胖症使糖尿病病人的代谢更加恶化，故饮食应符合平衡膳食的合理要求，在控制总热量的前提下供给足够营养，对青少年应满足其生长发育的需求，对成年人应满足其维持标准体重及体力活动的需要，对病情较轻，无严重并发症或年龄较大、身体肥胖而症状不明显者，可单纯用饮食控制治疗。而对病情较重、有并发症者，仅靠饮食不能控制，则须在饮食治疗的基础上酌情加用降糖药物或胰岛素治疗。
3.3 饮食治疗的原则控制总热量，使病人保持或达到标准体重。依据患者的病情、血糖、尿糖情况、年龄、性别、体重活动、工作情况及并发症等计算每日所需之热量。标准体重=身高［cm］-105所得的公斤数。按每日每公斤体重所需热量见表1。
表1 成人糖尿病每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）
休形 劳动强度
卧床 轻体力 中体力 重体力
消瘦 20~25 35 [1] [2] 下一页
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