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科室自行包装待灭菌物品的管理 |
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科室自行包装待灭菌物品的管理
摘要 目的：对科室自行包装灭菌物品的管理，确保消毒灭菌质量，降低医院内感染的发生。方法:随机调查科室送供应室自行包装的灭菌包3820个，其中不合格610个，占15.9％。结果：体积过大、多类物品混装，包未扎紧、过重等因素。结论：供应室采取有效改进措施，严格规范操作流程、加强灭菌包的管理，提高消毒灭菌质量。
关键词 灭菌包 物品 灭菌质量
消毒供应室承担全院医疗器械、敷料的消毒灭菌和一次性用品的供应，是预防医院感染的重要场所。为确保科室自行包装的物品消毒灭菌质量，从2004年1月至2005年7月在调查的基础上采取相应对策，取得了消毒灭菌合格率100％，现报告如下：
1 一般资料
1.1 科室自行包装待灭菌包数质量 2004年1月至2005年7月，17个科室送供应室的待消毒和各种灭菌包3820个，随机抽查其中不合格包610个，占15.9％。
1.2 主要问题
1.2.1 体积过大 按2000年《消毒技术规范》明确规定，灭菌包的包装规格不得超过30cm×30cm×25cm［1］。科室为节约成本，将需消毒的物品装成超过规定1~2倍的不合格大包。在行高压灭菌时，蒸汽难以完全穿透大包中心部位，存在消毒不彻底的危险。
1.2.2 多类物品混装 有的科室图省事，将不宜混装的搪瓷类、玻璃类、金属、橡胶、纤维类物品合装成超大包。各类物质对湿热高压耐受力不一，用适合某个类别流程消毒，出现受热过度或不足，造成物品老化或破碎。消毒不均匀，成为使用中不安全或院内感染的隐患。
1.2.3 包未扎紧，过重 按有关规定灭菌包重量<4KG，包扎松紧适度，消毒时，可使包内蒸汽处于饱和状态，有利于锅内充分干燥，达到灭菌效果。有的科室本着节约及图方便，将当次所需灭菌物品混装或超过9KG的大包。因物品的质地、性质不同，抗挤压的能力各异，包难以扎紧，灭菌后松松垮垮大量的空气进入容易滋生微生物。
1.2.4 包布陈旧未及时更换 新平纹棉布经清洗去浆后用作包装布，经反复高压灭菌纤维变硬、脆、色变黑。有的科室将质脆色黑甚至破洞的包布继续使用，导致已灭菌的包内物品裸露污染。
1.2.5 其它问题 ①新平纹布未清洗去浆直接包装，造成灭菌物品表面附着颗粒与粉尘。②待灭菌物品包外未贴消毒指示带，使用时包有否灭菌、灭菌有效期不明、影响技术操作的正常进行，若弃用，则造成消毒浪费和材质损耗。③包装未做到一用一洗，连续使用直至破损。
2 对策
2.1 坚持灭菌前检查，严格把关 灭菌物品包的大小重量、固定方法直接关系到灭菌质量的优劣［2］。消毒员在每次装锅前例行检查科室自行包装物品包。发现过大、超重、松垮、包布破损，未贴消毒指示带等问题，不讲情面，坚持规定，并及时与相关科室联系，由该科室派人取回或派专人到供应室重新包装，直到符合规定要求才能放入灭菌锅。以确保灭菌时蒸汽完全穿透物品包，获得充分干燥，达到完全灭菌状态。
2.2 及时反馈与报告，获取支持 医疗用品的消毒与供应是预防和控制院内感染的重要环节。保证灭菌物品质量是消毒供应室的工作标准，而坚持标准需要各级领导的理解和支持，为此①遇到个别问题及时向相关科室护士长或负责人反映，使其了解消毒供应室工作规定与要求，及其部属的工作情况。在小范围解决，可减少避免类似问题的发生。②属于多个科室部门的共性问题及时向护理部和主管部门报告，获得上级领导的理解和支持。在相关的会议上提出来，加强对自行包装物品火菌质量，共同遵守消毒技术规范的目的。
2.3 不断学习与宣传，增进认识 消毒供应室为医疗一线服务，消毒灭菌供应质量关系到全院医疗护理安全。对于消毒供应室工作中的具体规定要求，本科人员存在认识上的偏差，经常组织专科业务学习，统一认识，强化记忆。如：脉动真空灭菌柜操作要领，各工作间与各岗位职责，各类物品处理流程、质量标准等。人人严把质量关。发现问题及时宣传相关的质量标准与专科规定，使其明白具体要求，达到配合供应室做好预防院内感染的目的。
2.4 加强监督与管理，[1] [2] 下一页
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