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安全护理管理的思考 |
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患。B16知识缺乏隐患。B17实习进修生带教不善隐患。B18其它。
护理部每月收集、整理、归纳，把结果记录在备忘录上。并定期召开护理工作会，将评估出来的不安全隐患逐项进行讲评、讨论、分析，制定相应对策，将隐患消灭在萌芽状态，对已采取措施进行整改的问题进行效果评价。如我院急诊科反映：因门诊输液病人多，工作量相对较大，如发现某个患者有病情变化，那么就要患者拿门诊病历来看，这样就无法针对性地观察病人病情。因此，护理部及时与医务科联系，商讨解决办法，后来我们设计了另外一种门诊注射单，除常规内容外，还增添了“诊断”和“观察内容”两个项目，这样护士在进行医疗活动时，可以及时发现病情变化，并能迅速作出初步判断，为抢救病人羸得了时间。对难以解决的问题应采取临时安全措施，并提出整改计划。
3.2 加强法制教育，规范护理服务行为 组织护理人员认真反复学习、领会《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护理操作常规》及医院依法制定的各项规章制度并严格执行，牢固树立依法施护的观点。
3.3 加强护理专业理论学习和技术培训 运用激励机制鼓励护理人员外出进修，参加成人培训和自学，以提高专业理论知识，同时护理部每年要制定学习计划，包括护理人员外出进修、短期培训计划，院内护理人员学习和培训计划，护理技能操作练习计划等。各科室每月至少要组织集体学习一次。护理部每年至少组织两次以上护理技术操作比赛，并评出优胜科室和个人，除将结果拿入年终考核外，还要给予名誉和一定的经济奖励。
3.4 护理部应结合本单位实际依法制定相应的工作标准 切合实际、操作性强、科学规范的工作标准，能为安全护理提供保障。如我院护理部根据实际制定了各科疾病护理常规，各级护理人员职责、各班岗位职责和考核标准，制定了护理安全质量管理手册（护理人员人手一册）使护理人员工作有章可循；在本院的《奖惩细则》的基础上制定出一种切实可行的《护理奖惩暂行规定》，使护理行为有章可循，对不安全护理行为进行有效遏制。又如，我院根据国家《医疗废物处理条例》和《四川省消毒技术规范》制定了《一次性无菌医疗器械管理规定》、《医疗废物处理规定》和《拖把的使用规定》等。护理部要定期和不定期进行检查督促实施情况，并将这些规定列入护理奖惩规定中。
3.5 护士应强化“慎独”修养，增强“自律”意识 护理工作在整个医疗工作中占有重要的位置，是医患的桥梁。护士综合素质的高低。直接影响到治疗的效果和病人的康复程度。因此，要求护士不论在何时、何地、何种情况下，都要严格执行工作标准、操作规程。同时，还要给病人及其亲友作耐心细致的解释。医院应采取相应的管理办法，如实行加药开放式管理等，必要时各项操作均请病人亲属观察，使病人放心接受安全护理。
3.6 规范护理记录 护理记录是严肃的医疗文件，它不仅是护理工作的需要，而且是可能发生医疗纠纷中重要的法律依据。因此，我们必须从法律的角度，以对医患双方负责任的态度，规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性。医院护理部可根据卫生部和省卫生厅的要求，结合本院情况制定切实可行的护理文书书写规范和护理记录表格。如我院制定了医嘱执行记录单、一般患者护理记录单和特殊护理记录单等。此外，要经常加强护理书写规范的培训，以增强自我保护意识，提高书写水平。护理部每月组织质控人员对上一月的全院病历进行检查，将护理记录中存在的问题进行整理和归纳，以科室为单位在全院通报，要求护理记录较差的科室，在通报后一周内拿出整改措施，并付诸实施。科室也要充分调动质控人员的极积性，把好护理文书质量关。
3.7 完善护理监控机制 医院实行护理三级管理责任制，成立相应的安全护理监控组织，加强基础质控、环节质控和终末质控，各级组织各尽其职，各负其责，定期分析，防范未然。坚持预防为主，重视事前控制，护理管理者应培养预见力和洞察力，抓薄弱环节，重视高危科室和易出差错的人员的管理与监控。
3.8 合理配置人力物力资源，保证安全护理 各病区护士人力资源的编配，应根据病区的床位数、专科特点、床位周转使用率、危重病人的多少等来考虑。各类职称，各种层次的护理人员比例恰当，避免长期超负荷工作，减少不安全隐患，才能保证护理质量，满足病人的需求。其次要为护理工作提供必要的工作环境及设备，以保证护理工作的顺利开展。
3.9 合理收费、维护医患双方利益 病人住院除要求得到医疗、护理外，最为敏感的就是收费的合理性。社会是以审视、质疑的态度看待收费问题。收费纠纷时常引发查帐之风，也影响正常的护理工作秩序。针对这个 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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