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急诊分诊准确率的影响因素及改进措施 |
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对两组分诊失误病例的结果进行分析比较(见下表)，分诊失误有差异，其差异有统计学意义，表明提出的改进措施有效。
改进前后分诊误诊病例比较
误诊原因 分诊失误倒数
改进前 改进后
主诉失误 37 28
既往病史误导 21 10
隐瞒病史 17 10
护士医学知识欠缺 49 18
分诊经验不足 43 9
合计 167 75
* P<0.05
2 讨论
2.1 通过对分诊误诊病例的分析，发现如下影响急诊分诊准确率的因素。
2.1.1 主诉失误 广西的少数民族多，语言种类多，差异大，这使得病人主诉的语言多种多样，而护士在接诊时，由于无法全部听懂，就引起了误诊。另外部分病人表现的很急迫，因疾病影响，不愿意说出自己的感觉，或无法正确表达自己的感觉，从而影响分诊护士的判断。例如一位老人因腹痛，呕吐来诊，该老人只会听说南宁白话，而分诊护士又听不懂南宁白话，于是老人只好不停比划，来回摸着胸部意思是想吐，分诊护士误会是胸痛，怀疑是心脏病从而引起误诊。这一因素往往占较大比例。
2.1.2 既往病史误导 有些患者曾因出现同一症状数次就诊,诊为同一种病或患者原有某病,数次出现同一症状，这类患者就诊时常常认为自己了解病情,直接向分诊护士要求看某科。由于工作繁忙或患者催促,分诊护士有时不能详细询问患者情况,而认同患者要求,从而出现误诊。例如曾有一患者经常患肠胃炎，某日出现腹痛、呕吐要求看内科。由于他的既往病史，分诊护士被误导，没有再进一步分析病情将他分诊到内科，最后该患者确诊为急性阑尾炎。2.1.3 隐瞒病史 某些病人不希望太多人知道自己的事情，认为那些都是自己的隐私，往往使护士在分诊时出现判断失误。例如一位未婚少女因为下腹疼痛就诊，她否认自己曾有性生活史，在排除诸多可能后，她才承认自己在几天前发现已怀孕，通过妇科医生的诊断，该患者为宫外孕。
2.1.4 护士医学知识欠缺 急诊科所见到的病种是多种多样的，而且病情变化莫测，急诊分诊要求分诊护士能在几分钟之内对疾病做出正确的判断，这就提出了一个很高的要 上一页 [1] [2] [3] 下一页
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