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颅脑损伤伴发的精神障碍分析与护理 |
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0 31 10 0 15
4周 3 10 8 0 7
由上表可以看出，低落迟钝，躁动谵妄在伤后一周内发生率较高。随着时间的推移，脑细胞功能的恢复，大多数精神症状会逐渐消失。
2 护理措施
2.1 急性期患者表现为近事遗忘，兴奋不安，紧张恐惧，定向缺失，恍惚等精神症状 受伤后即给予心理护理。躯体与心理康复同步进行，评定患者躯体和社会功能残缺的程度，以及了解心理和社会因素，而给予适当处理和心理治疗。外伤后不久即开始康复治疗是明智的，此时患者不仅害怕而且暗示性高，应向患者说清损伤的本质并对疾病的预后予以解释，说明康复需要病人配合的事项，主要的治疗措施。允许家属的陪伴，减少孤独与恐惧。
2.2 一般护理，绝对卧床休息一周以上，减少脑力劳动和头部活动 加强营养的补充，给予高蛋白高维生素易消化的食物。如有脑脊液漏者就减少粗纤维食物的摄入。禁食期间给予静泳营养。做好各项对症护理，头痛明显者可按嘱应用脱水剂，止痛剂等。病情稳定后及早进行生活自理能力的训练。
2.3 精神症状的护理
2.3.1 低落迟钝病人往往表现为闭眼，思睡，少言语，畏光 积极的安慰和鼓励病人，告知受伤后的可能症状。我们用隔帘以阻挡阳光，保持病房的安静。适当地向病人保证疾病能够得到逐渐康复
2.3.2 躁动谵妄表现为主的 急性期有明显兴奋躁动的做好安全护理，请家属协助做好肢体约束工作，但要提醒家属注意避免用力不当造成第二次伤害。必要时使用约束带。对兴奋躁动的患者，可短期给奋乃静或氯丙泰等抗精神病药物，在血压、脉搏稳定的情况下，可用氟哌啶醇或安定5～10mg肌注。对于有幻觉妄想者选用奋乃静、氯丙嗪。
2.3.3 以幼稚退化表现为主的患者，我们尽量顺从或依从其感受 如患者怕打针，虽是成人因怕打针而哭闹不肯的，我们就以哄小孩子的方法去哄他。安慰解释病情，以尽可能提高患者自知力。
2.3.4 恍惚状态，满足生理需要，严密注意防止外伤 惊恐发作的以陪伴安慰为主，有一例病人我们采取强制性免疫。如有一例女患者，颅脑外伤后28天，二次惊恐发作，不停地诉频死感，并大声呼救，紧紧地抓住医护人员的手。当时我们及时给予陪伴与安慰。等病人稳定下来后。我们严肃地告知病人，已经康复了，不会死掉了，根本不需要这么恐惧。病人接受了我们的暗示，惊恐症状没有再次发作。
3 结果 随着时间推移，大多精神症状可以缓解消失。知觉，思维，记忆方面恢复要到6周左右。有部分患者有精神障碍残留，表现为情绪不稳，头晕，乏力的脑衰弱综合症，多语，言语错乱，控制力差，依赖性强。加强心理支持。家庭纠纷和关注赔偿问题可使症状持续不退。我们为患者创造条件，提供支持性社会环境而有利于康复。
参考文献
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