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颅脑损伤伴发的精神障碍分析与护理 |
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颅脑损伤伴发的精神障碍分析与护理
摘要 目的:探讨脑外伤所引起的精神障碍表现形式，提高工作的预见性。方法:我们根据临床颅脑外伤后精神症状的特征，出现时间，持续时间，好转时间，制定相应的护理措施，提供适时的健康教育。结果:370例住院患者，平均住院时间29.4天。出院留有精神障碍的25例占9.8%，继续进行康复治疗。结论:躯体康复与心理康复应同步进行。针对精神障碍表现形式，给予相应的护理措施促进患者康复，减少精神障碍的程度，促进社会功能的恢复。
关键词 颅脑外伤 精神障碍 阶段性护理
Key Words Craniocerebral trauma Dysppphrenia Gradualness nurses
由于颅脑受到外力的直接或间接作用，脑组织缺血缺氧，引起脑器质性或功能性精神障碍，患者意志，行为，语言，思维活动障碍，表现出情感活动，心理功能障碍。临床表现形式多样，常出现多种精神异常。急性脑外伤患者可伴有程度不等的意识障碍，可能出现紧张恐惧、兴奋不安、言语零乱、定向丧失和恐怖性的幻视等外伤性谵妄。近事遗忘和逆行性遗忘，在急性期后或间歇一段时期后，患者会出现头痛、头晕、对光声敏感、易疲劳、激惹性增高、注意力涣散、记忆减退、神经过敏、植物神经功能失调等症状，一般可持续数月后恢复。少数患者性格上有缺陷或夹杂有社会心理因素者，病情可迁延不愈。
部分严重的脑外伤患者可逐渐发展为痴呆综合征。记忆、理解和判断能力明显减退、思维迟钝、情感淡漠、精神萎靡、缺乏主动性等。有的患者可伴有人格改变，表现为情绪不稳、易激惹、自我控制能力减退、脾气怪僻、粗暴自私和丧失进取心。人格改变多见于左侧半球的损害，特别是累及额叶及颞叶结构的患者。
由于脑外科不同于精神科，大多数精神症状随着脑损伤的恢复，可得到缓解好转。护理工作中总结颅脑外伤后精神障碍表现形式，症状持续时间，好转的时间，颅脑外伤后康复过程，给予相应的护理，减少精神障碍残留，促进社会功能恢复。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科自2005年1月至12月收治脑外伤后患者370例，年龄4~80岁，平均34±2.5岁，男性279例，女性91例。颞额叶脑挫伤98例，外伤性蛛网膜下腔出血134例，硬膜外血肿75例，硬膜下血肿63例。
1.2 临床表现 我科收治的370例脑外伤患者，GCS评分10~15分以上，发生精神障碍表现如下表。
伤后时间 惊恐发作 低落迟钝 躁动谵妄 恍惚 退化脆弱
3天 2 44 38 8 7
1周 0 47 22 1 30
2周 [1] [2] [3] 下一页
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