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静脉输液后快速拔针与缓慢拔针临床效果研究 |
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; P＜0.01 有否淤血:X2=7.46 P＜0.01
表2 临床组两种拔针法疼痛程度及皮下淤血情况的比较 例数(%)
方法 例数 疼痛程度 皮下淤血
无痛 轻微痛 很痛 有 无
快速法 120 79(65.8) 39(32.5) 2(1.7) 5(4.2) 115(95.8)
缓慢法 120 52(43.3) 63(52.5) 5(4.2) 19(15.8) 101(84.1)
痛与不痛:X2=10.35 P＜0.01 有否淤血:X2=7.09 P＜0.01
表1示:实习组缓慢法疼痛程度显著轻于快速法(X2=25.5 P＜0.01＝皮下瘀血率显著低于快速法(X2=7.46 P＜0.01)。
表2示:临床组快速法疼痛程度显著轻于缓慢法(X2=10.35 P＜0.01＝皮下瘀血率显著低于缓慢法 (X2=7.09 P＜0.01)。
3 讨论 缓慢拔针减轻疼痛的观点为:拔针时产生疼痛的原因一是穿刺针对血管壁和真皮的直接创伤，由于静脉壁和真皮内有丰富的痛觉神经末梢，当受到的刺激越强时疼痛越明显，也就是说拔针时，按压的力度越大、拔针速度越快时，疼痛越剧烈。我们不同意此观点，就象我们受外伤时，受伤速度越快，越不觉痛，速度越慢，疼痛越大，因此我们认为还是快速拔针法为宜。其二是穿刺针移动时，即使未损伤血管壁，但刺激皮肤和血管壁内的痛觉神经末梢也会产生疼痛，另外，针尖斜面的刀刃对血管壁和皮肤产生切割力，造成机械性割伤，出现疼痛，拔针速度越快所产生的切割力越强。根据以上原因这种解释也不妥。我们的结果是工作年龄长，拔针熟练的护士操作，快速拔针法效果优于缓慢拔针法。而工作年龄短，拔针不是很熟练的护士操作，则缓慢拔针优于快速拔针。原因为:拔针亦为一项经验性操作，需要一定的熟练程度和手感，熟练的护士拔针时针体摆动就小，拔针时对组织的损伤就小，疼痛就小。而不熟练的护士拔针时针体摆动就大，速度越快这种针体摆动就可能越大，拔针时对组织的损伤就大，疼痛也就增大，而这时，减慢拔针速度就可减轻疼痛，待熟练后逐渐加快拔针速度。很明显，拔针速度越慢，越易形成皮下淤血。因此临床还是以快速拔针为宜。
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