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甲状腺功能亢进症的手术并发症与防护 |
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绀、甚至发生窒息。包膜内切除法有效防止喉返神经损伤、切口内出血，减少呼吸困难的发生。本组病例无1例发生。其护理措施为术中细致操作、止血彻底，避免损伤喉返神经；术后保证引流通畅，避免过频活动颈部，反复吞咽，以减少切口内出血。术后痰多且不易咳出者，应做好保持呼吸道通畅的护理，帮助和鼓励病人咳痰或作雾化吸入，护士在巡回时应严密观察病情变化，如发现病人有颈部紧压感、气管塌陷、呼吸困难，应果断施行气管切开，同时吸氧。
3.4 术后低血钙护理 误切甲状旁腺或损伤其血供是引起术后甲旁低的主要因素。多发生于术后1～3天，轻者只有面部、唇或手足部的针刺感和麻木感，重者出现面肌和手足的持续性痉挛，甚至喉、隔肌的痉挛，引起窒息。本组行包膜内切除保证了血液供应及避免直接损伤，无1例发生。护理中注意术后密切观察病人呼吸情况；手足麻木、抽搐的次数，持续、间隔时间及强度。床边备气管切开包及吸痰器等抢救用物。轻度手足麻木及抽搐者一般不需作特殊处理，血钙逐渐恢复正常，症状也随之消失；如抽搐频繁，则需补钙，静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙，并立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头。如因喉、支气管痉挛导致呼吸困难，经补钙症状未减轻，则应及时配合医生作气管切开。
3.5 术后复发 多因未予切除甲状腺峡部或锥体叶，腺体切除不够及甲状腺下动脉未予结扎所致。本组均切除峡部和锥体叶，保留残留甲状腺组织约3～4g，甲状腺下动脉分支均结扎，随诊只1例复发。因此，其预防措施为切除两侧大部分腺体，同时切除峡部和锥体叶，对年轻患者术后可连续口服甲状腺制剂6～12个月，通过反馈作用，对预防复发有一定作用。
参考文献
1.王克诚.甲状腺外科学.第一版.河北科学技术出版社，1998
2.周文明，徐根贤.手术并发症学.第一版.中国中医药出版社，1999.1
3.伍淑文，王思琛.原发性甲状旁腺功能亢进并发症的防护.护理学杂志，2001;16(3):162
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