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探讨糖尿病足的预防及护理 |
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探讨糖尿病足的预防及护理
摘要 目的:探讨糖病尿足的早期预防及护理,对降低因糖尿病足部溃疡、坏死而致截肢率的有效性。方法:组织开展糖尿病患者联谊会，进行健康教育，发放《糖尿病知识手册》。教会他们合理控制饮食、适度锻炼、正确应用胰岛素治疗及早进行足部护理等等。结果:治愈率高，住院时间短、费用低、患者满意。结论:糖尿病足的有效预防及护理，是控制因糖尿病足溃疡、坏死而致截肢的最有效方法。
关键词 糖尿病足 预防 护理
糖尿病足是糖尿病主要慢性并发症之一。是以糖尿病并发的血管、神经病变为基础，引起足部麻木、疼痛、皮肤溃疡，甚至肢端坏疽等病变的总称。是糖尿病患者致残的主要原因之一。它严重的影响了患者的生活质量，并给社会、家庭造成巨大的经济负担。随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足的病人数也逐渐增多。所以必须早期采取预防及护理措施，可有效地控制糖尿病足部溃疡以及溃疡所致截肢的发生。现将预防及护理经验介绍如下:
1 临床资料
1.1 本组病人16例，患者表现为下肢周围神经病变 其症状为患者足部疼痛、麻木、蚁行感，皮肤出汗减少、干燥、甚至皲裂，未发生外伤及感染。男性10例，女性6例，年龄30~65岁之间。
1.2 本组病人为6例，其中3例为混合性坏疽，1例湿性坏疽，1例为干性坏疽 另1例为足趾和足底部坏疽严重。表现为皮温下降、动脉搏动无力、皮肤糜烂、溃疡分泌的多，皮肤暗褐色、变黑。通过治疗及护理均好转，1例截肢。
2 糖尿病足的预防及护理
2.1 糖尿病的健康教育 首先要教给糖尿病患者有关的自我护理，控制急慢性并发症的知识与技能，以及如何改变生活方式，有效控制糖尿病的过程。通过对糖尿病的健康教育，可以提高足部的自护能力。“未病先防”历来为祖国医学所提倡，对已经患有糖尿病的患者通过发放知识手册，开办学术讲座等方式对其进行宣传和教育，让患者及其家属了解有关糖尿病的基础知识，认识到糖尿病足的危害性和可预防性。指导患者通过积极治疗糖尿病以改善基础疾病；通过戒烟、戒酒等措施减少危险因素；通过注意生活中的细节尽一切可能来避免足部的损伤，如选用合适的鞋子，走路不可过久，每晚温水洗脚并检查足部，避免烫伤、擦伤、挠伤以及修剪指(趾)甲、胼胝的损伤等等。
2.2 心理护理 糖尿病足患者的心理压力主要来自于两方面，一是由于糖尿病病程长，难治愈，并发症多，致残率高，给患者带来巨大精神负担；二是由于高昂的治疗费用给患者造成沉重的经济负担。这部分患者往往在因悲观失望而迫切得到别人关心、鼓励、安慰的同时，又特别容易言语过激，脾气暴躁。因此，医护人员要掌握患者的性格特点、心理变化，充分理解患者的处境和情绪状态；加强心理护理，及时告知患者治疗进展及治疗效果。鼓励病人树立战胜疾病信心。控制饮食，强化运动。组织病人相互交流，解除情志郁闷心理 保持乐观
2.3 饮食控制程度、视情况而定 众所周知，糖尿病患者的饮食控制是糖尿病得以良好控制的重要环节。对于糖尿病病程较短，体质较好，尤其是以糖尿病足为首发表现，且创面多为湿性坏疽的患者来说，需严格控制饮食的摄入。每日少食多餐，以粗杂粮为主。如:小米、荞麦面、玉米面等。多食蔬菜及含糖量低的水果。如:萝卜、菠菜、冬瓜、黄瓜、元葱等。水果易食柿子、白梨。副食宜清淡，少量蛋白质，忌用动物脂肪；但糖尿病足往往是在糖尿病病程十年以上才发生的多见，此时患者身体瘦弱，抵抗力低下，创口颜色暗淡，分泌物清稀，无臭，生长速度缓慢。若一味控制蛋白、脂肪等营养物质的摄入，则创面组织生长乏源、自然难以愈合。患者饮食中必须有充足的蛋白质，对此类患者一方面鼓励进食，如多食精肉、鱼汤、猪蹄等富含有精蛋白和胶源蛋白的食物，另一方面监测血糖变化，及时调整胰岛素的用量。使血糖维持在5~8mmol/L之间。从本组治疗、护理的21例患者来看，症状缓解很快，缩短了病程，患者满意。
2.4 足部护理 认真做好糖尿病足的护理，可降低足部溃疡的发生，能使糖尿病足部溃疡发生截肢率下降。
2.4.1 日常护理 [1] [2] 下一页
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