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成批伤在急诊科的救护 |
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边问、边分类，边护送至相应救治区的方法分诊。同时采取先处置伤员后由专人登记挂(编)号，点清病人数量、记录好病人姓名、年龄、地址、电话等基本资料，并且在病历上注明危重病员与一般病员符号，危重伤员先抢救后收费的方法，从而缩短了伤员到达急诊后至得到救护的时间，保证伤员在“伤后黄金一小时”内获得救治的时机。
3.2 合理的护理分工 合理的救护分工是明确各自的责任岗位，是救护工作的一项重要任务。分诊护士，检诊分类；抢救护士配合医生迅速，有效的救治病人。
3.2.1 护士长组织协调，指挥管理，统筹安排各方人力和物力，组织现有在班护理人员进行抢救分工；根据现有条件划分若干个临时救治区，分轻、中、重安置伤员；做好与各个辅助科室的协调，调配工作；同时向上级简要汇报情况及通告有关人员参加抢救。
3.2.2 迅速准确分诊 分诊护士接诊伤员后，应在最短时间内做好以下工作：①了解伤因、伤情、伤后处置情况，并初步作出检诊分类；②迅速完成生命体征的监测，包括神志、瞳孔、体温、心率与心律、呼吸、血压。③立即汇报值班护士长，住院总。
3.2.3 积极保证抢救效率 抢救护士需要配合医生实施抢救工作，观察病情变化及负责后送分流工作。为保证抢救效果，首先在人员排班搭配上保证每班有能独立组织实施救护的护师以上人员把关。为应付突发性成批伤员抢救还应安排第2值班。在抢救实施中根据抢救需要配置人数，如1名危重伤员由2～3名护士配合抢救；对重伤伤员的救护可采取流水作业分工法，即由1名护士负责对所有伤员逐个进行登记挂号及观察病情变化，1名护士负责对伤员按秩序做各种皮试，1名护士负责建立静脉通道或给氧。这种流水作业分工法对批量较大的伤员尤为适用。它加强了观察、加快了处理速度、避免了漏诊，并可尽快使有生命危险的伤员得到救治，也兼顾了其他伤员的处置。
3.3 由于突发事故常无事先准备，使工作处于较被动地步，为使救护工作正常运转，在救护一开始就考虑到后援和后勤保障工作。
3.3.l 安全后送大批伤员的救护，在抢救的同时应安排好伤员的收治和分流，对危重伤员的抢救在生命体征稳定后应尽快按其伤情决定下一步去向。在搬动伤员前其血压必须稳定，呼吸通畅，输送途中保持输血、液通畅并应由专门护士负责护送至手术室、监护室或病房，作好详细的交接班工作。
3.3.2 留观的成批病人救护中，除一小部分较重的伤员需紧急处置或住院外，大部分伤员需要留院观察。这时应视伤员人数、伤情分类开辟临时留观区。留观区应准备床铺、被褥及必要的生活用品，新开辟留观区域应指派专人负责护理工作，保证各种抢救物资到位率100％，严密观察病情变化，并且严格交接。
参考文献
1.盂力，杨瑞和，毛秋英.急诊科如何组织成批交通事故伤员的抢救工作.中华创伤杂志，1993；6(9)：349
2.张波.美国的急诊分诊程序.中华护理杂志,1994;29(6)
3.杨润和.努力做好创伤救治的组织工作.解放军医院管理杂志,1996.2
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