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宫外孕保守治疗成功10例的护理要点 |
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宫外孕保守治疗成功10例的护理要点
摘要 输卵管妊娠俗称宫外孕。宫外孕一旦确诊，多数患者原则上需要手术治疗。但是，对于一些无活动性腹腔内出血、盆腔包块小于3×3cm的情况良好者，本人要求进行保守治疗的，我们都尽量采取保守治疗，并取得了较好的疗效。下面就我院妇产科2005年成功治疗10例宫外孕患者的护理工作进行分析和总结，以便更好地探讨护理宫外孕保守治疗的经验，免除患者手术治疗的痛苦。
关键词 宫外孕 保守治疗 护理要点
1 病例介绍 取我院妇产科2005年1～12月份宫外孕患者10例。患者入院时均有停经史，验尿HCG阳性，B超示：附件混合性包块。患者在经过药物、心理治疗后，均痊愈出院。
2 宫外孕保守治疗有效的指征
2.1 生命体征平稳，无明显腹痛等不适。
2.2 B超示 子宫未见异常，附件包块缩小，盆腔无积液或积液日渐减少。
2.3 尿HCG转为阴性，或者血BHCG水平逐渐下降。
3 护理要点
3.1 在行宫外孕保守治疗前与患者及家属签订保守治疗知情同意书。
3.2 做好患者及家属的心理护理，把治疗过程中可能出现的情况给患者及家属交待清楚，树立与疾病斗争的信心。
3.3 给患者进行B超测定包块大小，是否附件包块小于3×3cm，有无活动性腹腔内出血，后穹窿穿刺有无抽出不凝血，属于什么性质的血液，有无急腹症。
3.4 遵医嘱给予氨甲喋呤20mg肌注qd×5天，并配合其它药物抗炎、止血治疗。注意有无出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道副作用；出现副作用时及时处理，嘱患者进食清淡易消化和营养丰富的食物；多喝水，以利药物排泄。
3.5 观察腹痛及生命体征的改变 如B超示附件包块增大，腹痛加剧，腹腔内出血增多，则需要随时采取剖腹探查术。
3.6 宫外孕保守治疗患者出院前要做好宣教工作，注意会阴部卫生，定期回院行B超复查及血HCG，不适来院随诊。禁性生活直到痊愈。
4 宫外孕保守治疗成功的关键要点
4.1 医生明确病情，全面了解保守治疗的适应症，做好各项辅助检查。
4.2 护理上要细心，及时观察生命体征改变、腹痛及阴道流血情况。
4.3 耐心做好患者的思想工作，说明宫外孕保守治疗有一个过程，需要在治疗的过程中观察它的转归，使患者能够安心地接受治疗。
5 护理诊断
5.1 焦虑 疾病突发对生命的威胁。
5.2 知识缺乏 缺乏正确的避孕知识教育及有关的卫生常识。
5.3 自理能力缺陷 输液所致活动受限。
5.4 有腹腔内出血的潜在危险 胚胎增大、破裂。
6 护理措施
6.1 适时向患者介绍病房周围环境、有关制度、主管医生、责任护士等，使其尽快消除陌生感。
6.2 对未婚有性交史的年轻女患者，应避免语言的不良刺激，并为患者保守秘密。
6.3 向患者讲述本病的发生与附件炎症的关系及有关知识，注意个人经期卫生，避免细菌逆行感染。
6.4 泌尿生殖系统急性炎症要及时治疗，慢性炎症要彻底治疗。
6.5 指导患者掌握本病的早期典型症状，如停经一般时间后出现阴道流血、腹痛、伴肛门坠胀感，要引起高度重视。
6.6 加强巡视，及时满足患者需求。
6.7 卧床休息，严密观察患者有无突然腹痛，阴道流血，尿频，便意，肛门坠胀感等症状。
6.8 观察血压、脉搏、神志、表情的变化，及时发现腹腔内出血等现象。
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