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断指再植术后护理 |
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快,指体由紫变红,说明指体有回流障碍
4 血管危害及处理
4.1 动脉痉挛 多由寒冷、疼痛、精神紧张、情绪低落或哭闹等原因引起,好发于术后1~7天,多发生于1~3天内。临床表现为再植指体苍白或成淡紫色,指温下降、指腹塌瘪、无毛细血管充盈现象,指端侧方切开不出血。
4.2 动脉栓塞 大部分发生于1~3天内,又以术后24小时内为多见。如果经保温、解痉镇痛、治疗20~30分钟后血液循环仍无改善,应行手术探查。
4.3 静脉栓塞 静脉栓塞的主要原因是血管清创不彻底及血管吻合质量所造成,临床表现为指体由红润变紫色或暗红,指温下降,毛细血管充盈现象消失,指腹张力明显升高,作指端切开放血后,流出暗红色血液,以后流出鲜红色血液,不久指体由紫色转为红润,出现毛细血管充盈现象,这说明断指尚有动脉供血,而静脉血流却有障碍。
5 功能锻炼 于术后3周对再植手指的关节开始功能锻炼,锻炼的幅度由小到大,次数有少到多,对已行内固定的骨折部位也可以作轻度被动活动,待指骨连接,克雷氏针拔除后要求每日锻炼3~5次,每次10~20分钟,并逐渐加大活动量,要求患者双手作捏、抓、握锻炼,在通常情况下,术后三个月要求恢复正常生活、生产劳动,从而使手功能恢复。
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