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褥疮的预防及护理 |
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褥疮的预防及护理
关键词 褥疮 预防 护理对策
褥疮一般认为是受压而引起的，这种说法是欠妥的，它不仅可由压力引起，也可因摩擦或剪切力引起。如果身体受压部位超过了应承受的限制，可阻断毛细血管对组织灌流，引起组织缺氧。当病人在床上或轮椅上活动时，皮肤随时都可摩擦而引起褥疮发生。褥疮又称为压力性溃疡。它是一种并发症，但如护理不当或不及时治疗，可致全身感染并引起生命危险。
做好褥疮的护理，要抓住三个环节，即:预防为主、立足整体、重视局部。
1 发病原因 发生褥疮的外在因素有皮肤经久受压、潮湿、摩擦、剪切力等，内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血。再者体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加褥疮的易发性。
2 预防及护理 要消除发病预防是重中之重，首先积极评估病人情况是预防褥疮关键的一步。要让病人了解预防褥疮的重要性，要让病人及家属对预防褥疮的重要性有一个正确的认识，我们要做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，严格交接班制度。
2.1 避免局部长期受压 ①鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，减少受压时间，一般每2～3h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1次，建立床头翻身记录卡，翻身时，避免拖、拉、曳病人，以防擦伤皮肤；②保护骨隆突处和支持身体空隙处；③卧气垫床或水垫床；④使用石膏、夹板、牵引的病人衬垫应松软合适不要过紧，经常观察局部皮肤和肢端皮肤的改变，以免肢端坏死。
2.2 避免潮湿、摩擦及排泄物刺激 ①患者内衣要柔软，保持床单位的清洁、干燥、平整、无碎屑，不可让病人直接卧于橡胶单上；②若有溃疡及伤口要及时清除分泌物，更换敷料；③不可用破损的便盆，必要时可在便盆上加棉布垫以减少摩擦，使用便盆不可硬拉、硬塞。
2.3 增进局部血液循环 血运差的受压部位可用红外线每天照射20～30min，增加局部血运和增加皮肤的免疫力。常洗澡、常通风、晒太阳，多方位改善病人环境，有利于早日康复。
2.4 增加营养的摄入 长期卧床者或病重者，应注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，可给病人适当补锌，因为机体缺锌可导致皮肤损害，口服硫酸锌可促进慢性溃疡愈合，鼓励多进食，不能自理者应及时、按时喂水、喂食，加强饮食护理以增强抵抗力和组织修复能力。
2.5 重视局部，解除压迫，保持创面，促进愈合 介绍几种治疗褥疮单方:
2.5.1 湿润疗法 在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合。
2.5.2 高压氧治疗 用塑料袋罩住创面，向袋内送入纯氧，当袋内压力达3.99～6.67 kPa时，可使坏死的脂肪和蛋白组织液化，使有生机的组织发红，有助于褥疮愈合。
2.5.3 自体血膜治疗褥疮 生理盐水反复清洗涂擦，使疮面有新鲜血液渗出为止。
3 讨论 褥疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。护理人员首先在思想上高度重视，增强其责任感，进一步调动护理工作的积极性和主动性。基础(皮肤)护理是预防褥疮的关键和重点，只要把握住"重点"和"关键"这两个关，褥疮的发生率就会大大下降，甚至达到"零"。
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