|
肝包虫内囊摘除术围手术期护理10例 |
| |
肝包虫内囊摘除术围手术期护理10例
关键词 肝包虫内囊摘除术 围手术期 护理
1 一般资料 本组患者10例，其中男性7例，女性3例，年龄20~50岁，平均35岁。
2 手术方法 在持硬麻下行肝包虫囊肿内囊摘除术。患者取仰卧位，常规消毒皮肤取右上腹肋缘下斜切口，入腹后大网膜向上与肝脏广泛粘连，粘连致密，囊腔内充满有大小不等内囊，子囊及大量囊液，首先在包虫囊肿周围用纱布保护，再打开包虫囊肿，取出集子囊，内囊及囊壁组织，然后用双氧水，生量盐水反复冲洗囊腔，将囊壁“8”字间断内翻缝合。
3 结果10例肝包虫内囊摘除术均获成功，手术时间为100~180分钟，平均120分，出血量平均约为200ml，未发生无法控制的大出血，术后全组未发生严重并发症，手术第1天均可下床做轻微活动，术手1~2天进食，术后2~4天拔除血浆引流，囊腔引流管4~7天拔出，术后平均住院10天。
术后病员门诊随访，10例病员均无复发，生存良好。
4 护理
4.1 术前护理
4.1.1 心理在护理 患者多为农牧民，对卫生知识的缺乏，顾虑手术的安全性、有效性及费用，紧张、焦虑、恐惧等心理问题尤其突出。护理人员针对性地为患者实施心理护理。①让患者掌握一定的卫生知识，了解手术过程，消除心存的顾虑；②解释病因和临床表现，讲解手术及非手术治疗的预后，尊重患者的选择手术及非手术；③部份患者担心费用过高，等问题，故应做好思想工作，使其情绪稳定；④请术后的患者现身说法，以消除患者顾虑，增强其心里承受力，并建立良好的护理关系。
4.1.2 术前备皮 按上腹部手术范围备皮，脐部易积垢，故应彻底清洗。注意动作轻柔，以免擦破皮肤影响手术。
4.1.3 胃肠准备 术前1天给予易消化的丰流质饮食，术前8~12小时禁食、禁饮，防止麻醉引起的呕吐及误吸，术前排空膀胱。
4.2 术后护理
4.2.1 术后常规护理 椎管内麻醉，术后常规护理，去枕平卧6~8小时，保持吸呼道通畅，吸氧2~3L／分，密切观察生命体征的护理，术后6~8小时后病情稳定后改为半卧位。本组10例病员手术第l天均可下床做轻微活动。
4.2.2 腹部情况的观察及处理
4.2.2.1 术后出血 术后48小时内易发生术后出血，需密切观察患者有无腹痛，腹胀、压痛、反跳痛及移动性浊音，观察有无面色苍白、脉速、血压下降等休克症状；观察切口敷料，术后1~2有少许渗血、渗液，敷料及时更换，术后2~4天血浆引流管拔管，手术1~3天囊。腔引流引出血性液，平均每天约150ml，
术后3~7天囊腔引流引出约50~100m1不等的黄色液，7天后病人拔管。本组10例病员未出现术后出血
4.2.2.2 恶心、呕吐，本组有6例患者出现不同程度的恶心、呕吐。通常是麻醉药物刺激中枢，手术本身刺激干扰胃肠功能及术后镇病药物引起恶心呕吐，及时报告医生对症处理。
4.2.3 管道以观察和护理 妥善固定管道，防止堵塞、扭曲、受压、防止滑脱。保持引流通畅，记录引流液的量和性状，本组10例病员囊内引流管无脱落，阻塞。
4.2.4 疼痛的护理 麻醉作用消失后，病员均出现疼痛，为病人创造安静舒适的环境，鼓励其适当参与娱乐活动分散注意力，妥善固定引流管，防止牵扯引起疼痛。术后1~2天给予止痛剂，如肌注杜冷丁、吗啡等
5 健康教育 合理进食含有足够蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食。进行适当的轻体力活动，以逐渐恢复体力。病人于术后1~3个月每月到门诊随访1次，了解机体的康复程度。
上一个医学论文： 36例全髋关节置换患者的康复护理
下一个医学论文： 褥疮的预防及护理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文