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支气管镜引导下插管的护理体会 |
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支气管镜引导下插管的护理体会
纤维支气管镜在呼吸及其它领域应用越来越广泛。我院在开展支气管检查疾病已有8年多。在呼吸疾病的诊治起了重要作用，同时，在气管镜引导下对重症病人，手术需全麻病人行气管插管取得很好的成效。
1 临床资料 在开展支气管镜检查8年中，对重症病人，呼吸衰竭病人及手术需全麻病人在气管镜引导下行插管共105例，其中全麻插管45例，年龄在12~75岁之间，重病人及呼吸衰竭病人60例，年龄在20~85岁之间，均在气管镜引导下插管，成功率达100%，取得很好的效果。
2 护理
2.1 心理护理 对清醒病人的心里护理；清醒病人多为手术病人，手术病人面临的恐惧：①手术是否成功关系到自己的生命安全，②麻醉是否能过关，在手术过和中将关系到病人的切肤之痛，而对病人的种种顾虑，首先要做好病人的解释工作，鼓励病人战胜疾病的信心，说明气管插管支气管镜引导下是一项安全的工作，不需要过多的忧虑，希望能和医护人员合作，使病人思想放松。对重症病人的护理，向家属解释清楚，取得家属的同意。
2.2 插管前的护理 了解病人有无禁忌症，如高血压，心脏病等。首先清洗支气管镜再用2%戊二醛原液浸泡30分钟，然后用无菌水冲洗干净。用2%利多卡因10~20ml分次麻醉病人喉部，备齐抢救用物及药物，吸上氧，当麻醉药起效后即进行支气管镜引导下插管。
2.3 插管中的护理 清醒的病人叫其全身放松，作深呼吸，镜达声门再注利多卡因麻醉，待声门打开后，快速进镜至隆突，再把气管插管送至所需部位，注入气囊，固定好，慢慢将气管镜拔出来，昏迷病人要监测血氧饱和度、呼吸频率、心率及血压。
2.4 插管后的护理 手术麻醉的病人待手术完毕，病人清醒后才拔气管插管，如重病人保留插管要注意吸痰工作，保持插管通畅，经常检查气囊是否漏气，防止滑脱。
3 体会 在气管镜引导下行气管插管，能够直视下进行，安全性大，避免损伤喉部，声门等组织，能够满足插管所需部位，无盲目性，又可避免气管切开病人免受的痛苦和减少感染的机会。所以值得推广应用。
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