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肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌护理体会 |
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2 讨论 经导管动脉灌注化学治疗和栓塞治疗的脏器之一，以肝动脉和门静脉的双重血供栓塞治疗，创造了有利条件，正常肝细胞的血供85％来自门静脉，15％来自肝动脉，而肝癌细胞的血供绝大部分来自肝动脉，门静脉参与少许供血［4］栓塞肝动脉可以阻断肿瘤的血供控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小，而对肝细胞血供影响小，所以基于以上原因肝癌的介入治疗可使局部肿瘤细胞浓度明显提高，全身体循环浓度明显降低。
在手术护理过程中，主要观察的术后并发症有二条：①肝动脉灌注的并发症［5,6］，主要是胃肠道损伤，发生的原因除药物的消化管反应外，未能进行超选择插管，使高浓度的化疗药物反流进入胃的十二指肠的供血动脉，造成粘膜损伤，为防止恶心、呕吐的出现，灌注治疗前应常规使用灭吐灵、地塞米松或蒽丹西酮等止吐药物，术后常规使用止酸药物法莫替丁等以防止弥漫性胃炎或胃、十二指肠溃疡。②肝动脉栓塞的并发症，肝动脉栓塞后多数病人肝功能有一过性异常可给予保肝治疗，肝功能衰竭和肝、肾综合症的病人应积极给予对症治疗，预防严重情况的发生，个别病人可出现栓塞后综合症可出现恶心、呕吐、厌食、发热、疼痛等，严重者出现大汗淋漓、血压降低等应激性反应。发热为肿瘤坏死所致的吸收热，38℃以内可给予对症处理，严重者出现高热，予以消炎痛栓剂或给予激素治疗，同时应用抗生素以预防和治疗感染。本研究中共观察35例病人，均未出现肝动脉栓塞并发症。
参考文献
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