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547例新生儿临床观察与护理体会 |
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性休克。因此要密切观察脐带是否有出血。注意有无分泌物，脐周皮肤有无红肿，并保持局部清洁干燥，防止洗澡水或尿液污染脐部。
2.6 皮肤 新生儿面色及周身皮肤红润，温热。若出生24h内出现皮肤粘膜黄染，呈进行性加重，应提示病理性黄疸，密切观察有无惊厥，嗜睡、拒乳，警防核黄疸的发生。全身皮肤苍白，是重度窒息和休克的一种表现。全身皮肤青紫提示病情危重。体红紫提示末稍循环欠佳，三角区青紫提示肺部疾患。新生儿的皮肤娇嫩，也易损伤，沐浴时要全面检查皮肤情况，特别是腋下、腹股沟等皱折处，注意擦干并轻擦植物油。每次大小便后要擦洗干净臀部，涂抹紫草油，保护皮肤免受排泄物中分解的氨及酸性物质的刺激，防止发生臀红和尿布疹。
2.7 五官 保持口腔清洁，0.9％NS，每日2次。注意有无口腔炎及鹅口疮。观察鼻腔是否通畅，耳道有无分泌物，避免强光刺激眼部。
2.8 体温、呼吸、心率 新生儿体温调节中枢发育不完善，体温常因环境改变而受影响。夏季包被不宜过厚过紧，注意水份的补充，调节好室内的温度与湿度。冬季注意保暖，特别是早产儿、低体重儿，要防止硬肿症的发生。对放置保暖箱的新生儿，要定时测量体温，以便随时调整箱温。新生儿体温过高，提示有感染可能，需密切观察，及时通知医生。新生儿呼吸运动较表浅，节律均匀，但频率快，约35～40次／min，若出生时呼吸、心跳正常，哭声好，在12h内出现呼吸困难和青紫，呼气性呻吟，并进行性加剧，或呼吸暂停，面色青灰或苍白，应考虑肺透明膜病。24h内有呼吸浅快，鼻翼煽动，点头呼吸，应考虑吸入性肺炎或宫内感染性肺炎。新生儿心率100～160次／min，观察次数，强弱是否异常。若出现异常，及时报告医生，做好抢救准备。
2.9 反应和神态 正常新生儿有觅食，吮吸、吞咽、伸舌反射，拥抱握持反射，交叉伸腿反射，肌张力良好。若刺激无反应或反应低下，肌张力差是病态的表现。新生儿神志清，反应灵敏，注意有无昏睡、昏迷情况，眼球有无斜视、凝视，肌肉是否紧张，肢体有无小抽动及瞳孔的变化，发现异常立即报告医生，同时做好抢救准备，积极配合医生进行治疗和护理。
参考文献
1.赵炳华.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，1998.126~156
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