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早期康复护理在偏瘫病人中的应用体会 |
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早期康复护理在偏瘫病人中的应用体会
摘要 目的:总结脑卒中致偏瘫病人实施早期康复护理的效果及体会。方法:对40例脑卒中致偏瘫病人采取早期康复护理:①卧位护理；②肢体功能康复锻炼；③健康行为方式教育。结果:护理组肢体运动功能恢复效果(采用肌力分级五分六级法)优于对照组，两组比较差别具有高度显著性意义，(P<0.01)。体会:健康行为方式教育与卧位护理、肢体功能康复锻炼相结合，能提高病人的自控力，调动病人的积极性，促进偏瘫病人肢体的功能恢复，全面提高病人的日常活动能力，改善其生活质量。
关键词 偏瘫 康复护理
脑卒中多发于中老年病人，是一种主要的致死、致残的常见病。近年来，随着我国人民生活水平的提高，膳食结构的改善，发病人数逐年增加，而且愈来愈年轻化。当代流行病学调查研究表明，脑卒中后约3／4的存活者有残疾［1］，降低了病人的生活自理能力严重影响患者的生活质量，给社会和家庭造成很大负担。我科对40例偏瘫病人实施早期康复护理，取得了较好的临床效果，现报告如下:
1 临床资料 将2005年3月～2005年8月在我科住院的40例神志清醒的偏瘫病人做为护理组，实施早期康复护理，其中男23例，女17例，年龄43～76岁，平均年龄(60.92±10.75)岁；取2004年～2004年12月，在我科住院的40例偏瘫人作为对照组，采用常规护理方法，其中男26例，女14例，年龄46～78岁，平均年龄(62.2±10.29)岁，两组病人性别、年龄、体征，差别无显著性(P>0.05)。
2 护理
2.1 卧位护理 疾病早期即采取治疗性卧位［2］:①仰卧位时，患侧上肢放于一软枕上，肩外旋、外展50°，前臂旋后；患侧下肢下放一软枕，足底与床尾之间置一硬枕，保持屈髋、屈膝，踝背屈90°；双足之间放一枕头，防止小腿内收。②健侧卧位:健肩在下，处于舒适位置，患肩在上，前屈80°～90°，在其下方放入一枕头，稍屈肘，前臂旋前，手伸展。健侧下肢稍后伸、屈膝；患侧下肢屈膝、屈髋、踝中立位，膝内侧至足部置以软枕。③患侧卧位:患肩前伸、前屈，避免受压，在其下方放一枕头，伸肘、前臂旋后、手伸展；健侧上肢呈舒适位即可。患侧下肢稍后伸，屈膝、踝中立位；健侧下肢放在患侧下肢前面，屈髋、屈膝，在其下方放一软枕。
2.2 肢体功能锻炼 在卧位护理基础上，病情稳定后行肢体功能锻炼。①瘫痪肢体的被动活动，最初由护理人员协、助活动患肢做伸屈运动，每日3～4次，每次3～5分钟，不仅活动肩、肘、髋、膝等大关节，还活动指、趾等小关节。②鼓励病人主动活动:床上翻身、抬腿、挪动手臂、活动指趾等。③鼓励病人床上坐起，先协助，后使其独自坐立，让其坐在床上使双下肢下垂练习两下肢活动。④锻炼站立和步行，最初两人协助，以后改为一人或扶墙而行或独自站立。⑤日常生活功能锻炼:让病人练习系扣子、更衣、进食、洗漱、大小便及外出散步等。锻炼中必须有人照顾，并注意循序渐进。
2.3 健康行为方式教育 脑卒中病人多为中老年，他们发病后生活自理能力差，发病后易产生焦虑、紧张、忧郁、失望、依赖等情绪，心理变化，因此，护理对策有:①建立良好的护患关系，有针对性地做好患者思想疏导工作。工作中多接近病人，仔细聆听病人的诉说，同时提出自己的看法，安慰、鼓励病人，谈些病人感兴趣的话题，让病人在精神上得到满足，焦虑情绪得以缓解；生活上给予悉心照顾，经常为病人更换床单，擦洗更衣，不嫌弃病人，满足病人自尊的需要；②向病人解释保持情绪稳定的重要性:根据病人情绪变化的特点，有目的的宣传脑卒中的发生、发展、治疗及康复等医学知识，主动向病人介绍治愈过的病例，使患者正确对待自己的疾病，消除紧张、焦虑，以乐观自信的心理状态积极配合治疗；③给病人讲解脑卒中的发生与长期不良行为与生活方式有关，应注意清淡饮食，低盐低脂，多食水果和蔬菜，勿食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒；长期服用降压药物，定时测量血压，注意休息，适当活动，心情舒畅，生活规律等。
3 结果 两组患者经一月治疗、护理后，肢体功能恢复情况(肌力分级5级六分法)护理组优于对照组(P<0.01)，经X2检验，差[1] [2] 下一页
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