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高度近视黄斑裂孔视网膜脱离围术期护理 |
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额疼痛及恶心呕吐等。立即报告医师，及时给予降压处理。
3.5.2 消化道不适观察护理 因俯卧位可使腹部受压，加之活动量减少，消化道功能减弱。患者可出现胃部胀痛不适，食欲减退，严重者可出现恶心呕吐致水电解失衡。护士应注意观察患者全身情况。遵医嘱给予胃复安等药物，缓解胃部不适。并鼓励患者可少量多餐，有利于恢复体力，增强机体抵抗力。
3.5.3 循环系统疾病观察护理 俯卧位可压迫胸、腹部，对呼吸、心跳产生不利影响，因此，有心肺疾病、冠心病及年龄较大者可诱发冠心病发作、脑梗、血压升高、呼吸困难等。因此，须严密观察患者生命体征。尤其注意监测呼吸、心率、血压、神经、定向力等变化，防止意外发生。
3.5.4 光感消失观察护理 亦是眼内填充气体后较常见的并发症之一。因注入的膨胀气体可致眼内压增高，压迫视网膜使其缺氧、缺血及中央动脉阻塞。亦可能为术中牵位或顶压眼球等原因造成视神经或视网膜出现暂时性血循环障碍所致。故经常询问患者有否光感，定期检查视力以便及时了解眼部病情变化和发展十分必要，若一旦发现异常立即报告医师，立即紧急处理，行前穿刺放气降低眼压，给予吸氧及血管扩张药物等治疗。
3.5.5 眼内感染观察护理 术后密切观察伤口情况，有否红肿疼痛等异常情况。敷料是否清洁干燥。眼部换药、点眼药及检查时严格操作规程，以防院内感染。遵医嘱给予抗炎，抗感染药物，并注意观察疗效及用药反应。
3.5.6 颜面水肿观察护理 因长时间取俯卧位，使头面部受压加之重力的作用，可致颜面部血循环障碍，而出现眼睑水肿及球结膜充血肿胀。通常经解除俯卧位后，症状可自行缓解。为改善舒适度及减轻症状，可给予额部及下颏垫于软枕，以使面部悬空，避免受压，并定时改变头低位卧位姿势。
3.5.7 再次视网膜脱离观察护理 加强安全防范措施。防止眼球碰撞及震动头部致玻璃体摆动出现再次网脱。眼部治疗检查及护理时动作要轻柔，勿压迫眼球。嘱其不要用力挤眼、揉眼及用力咳嗽、打喷嚏等，以防意外发生。
4 出院指导 指导患者选择适当的出院交通工具。乘车者应选靠前的座位。气体未吸收全者不宜坐飞机，若必须乘飞机者，当遇到气流颠簸时，应头部直立，离开靠背［2］。帮助患者科学安排生活，严格作息时间。适时卧床休息，避免劳累。注意用眼卫生，避免过度用眼的活动。告之患者由于高度近视的生理解剖的特殊性，终生均应避免剧烈运动及做重体力劳动，抬重物及做跑跳动作。定期复查，3个月前每月复查1次，6个月内当出现视野变化、视力改变、视物变形、眼前出现闪光、红光、黑影等立即来院检查［3］。
参考文献
1.沈凌，陈靖，王莉萍.全氟丙烷治疗视网膜脱离的手术配合.护理学杂志，2000;15(8):477
2.王家香，曾继红，廖晋英.视网膜脱离再次手术病人的护理.泸州医学院学报，2001;24(3):258～259
3.刘鲁霞.护理干预对防止视网膜脱离术后再次网脱的临床意义.解放军护理杂志，2002;19(1):65～66
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