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浅谈老年性痴呆病人的护理 |
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浅谈老年性痴呆病人的护理
老年性痴呆是一种慢性的大脑退行性变性疾病，也称阿尔茨海默氏病。随着社会人口的老龄化，患老年性痴呆的病人愈来愈多，给整个社会、家庭及个人带来了沉重的负担和痛苦。据目前统计，美国AD患者为200~400万，全球有1700~2500万。故对老年性痴呆的治疗也是刻不容缓，但由于病因不明，至今尚缺乏有效的预防措施和治疗方法。因而老年性痴呆的重点在于科学、合理地护理及维持治疗。
1 临床资料
1.1 一般资料 本科从2003~2005年共收治老年性痴呆病人共28例，其中男性19例，女性9性。28例病例均合并其它疾病。
表128例病例均合并其它病例
冠心病 12例 42.9％
慢性支气管炎9例 32.1％
脑梗塞后遗症 18例64.3％
高血压病8例 28.6％
帕金森病 4例 14.3％
表2 临床表现
症状 n ％
记忆障碍 28 1100
智能障碍 28 100
失语 4 14.3
行动紊乱 10 35.7
情绪障碍 1760.7
表3 自理能力情况
轻度下降 27.1％
中度下降 2175％
重度下降 5 17.9％
合计 28 100％
2 护理难点
2.1 沟通困难 综上述所示，老年性痴呆患者100％有记忆下降、智能障碍，患者表现为记忆力差，不能记住家庭电话及地址，对计算、理解及判断能力差，60.7％患者有情绪障碍：表现为情感脆弱、易激怒、容易发脾气，35.7%有行为紊乱，表现为性格改变，睡眠障碍。
2.2 生活能力差 从表3中可见75％的病人自理能力中度下降，其生活基本不能自理，需要依靠别人的帮助来完成。
2.3 安全性差 老年痴呆病人反映均迟钝，不知冷暖及危险，很容易造成躯体疾病或坠床、摔跤等，有的病人常常多服药或乱服药，服药后不适，也不知如何表达，还有的病人会伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向。
2.4 病程复杂，往往伴有一种和多种慢性疾病，表1例证，都伴有多种疾病，需多种疾病同时治疗和控制。
3 护理要点
3.1 进行有效的沟通 应与病人多交谈，鼓励病人多说话，护理人员要耐心听，鼓励病人多交朋友，在与病人交谈过程中，用语婉转，内容要简单易懂。在交谈时要选择病人情绪稳定，心情良好的情况下，使病人能注意力集中，避免与病人争论。尽量不要激怒病人。鼓励病人家属多探视、陪伴、给予更多的关心。
3.2 生活护理 对生活不能自理的病人，应有专人照顾，合理安排其生活起居，定时予大小便，如失禁者要及时擦身、更衣、换床单，保证病人清洁卫生，每2h予翻身拍背一次，经常做肢体被动运动，对生活尚能自理的病人，应训练他们的自理能力，鼓励他们做一些简单的活动，并督促他们自己料理生活，对生活能力中度下降，协助他们完成生活护理，定时帮助洗头、沐浴、提醒上厕所，行走困难者予搀扶。
3.3 饮食护理 痴呆病人常有拒食、贪食或乱吃东西的情况，我们应给予制定一个饮食计划，一日三餐要定时、定量，要选择营养丰富、清淡可口的食品，食物要保证温度适中、无刺、无骨、易于消化，喂饮食要慢，防止病人噎食及呛咳。
3.4 安全护理 对中重度痴呆病人不要让其单独外出，衣服袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条。行走时要有人扶持或关照，防止跌伤，睡觉时需加用床栏，洗澡时注意防止烫伤，进食时必须有人照看，防止呛入气管，病人服用的药物要专人保管，服药到口，床边不放危险物品，如刀、热水瓶等。
3.5 安全用药指导 老年痴呆病人都合并其它疾病，故需长期服药，护士应严格执行给药的操作过程，做到服药到口，看病人服下药后方能离[1] [2] 下一页
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