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循证干预对腰椎术后便秘患者的影响 |
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，养成按时排便的良好习惯。
3.4 增加腹压 腹内压的增加提高了直肠内压力，有利于产生便意，压迫腹部或腹部用力均可增加腹压，增加腹压前应排空膀胱，以防尿液返流；增加腹压时应小心，因腹部持续用力可发生痔疮，腹压长期增加也可导致直肠脱出、盆底肌损坏［6］。
3.5 使用肠道润滑剂 患者取左侧卧位，将一次性导尿管末端与开塞露衔接排气后，插入肛门20～30cm，注入开塞露40~60ml后拔出尿管，嘱患者放松腹肌，使药物在直肠内停留约10min后，协助患者取仰卧位，双腿屈曲，结合腹部按摩的方法，按压腹部由轻至重，如按压效果不佳时，可反复按压，直至排便。
3.6 灌肠、掏便 对于使用肠道润滑剂无效的患者，可给予小剂量不保留灌肠，灌肠液为0.1％～0.2％肥皂水、甘油等，危重老幼病人可选用“1、2、3”灌肠液(即50％硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90m1)灌肠。但不能长时间滥用泻药或灌肠，否则可引起肛门括约肌松弛、消化道功能紊乱等。必要时用甘油润滑肛门后带手套从直肠处将干燥的粪便掏出，掏大便时要了解肛门的生理解剖结构，否则因物理刺激易引起出血。
4 结果 50例患者，其中5例经饮食指导与腹部按摩后自解，占10％；10例在此基础上结合排便训练+增加腹压后自解，占20％；27例采用上述方法无效，使用肠道润滑剂后排出大便，占54％；7例在使用肠道润滑剂效果不佳后，采用灌肠、掏便的方法帮助排出大便，占14％；其中有1例患者在采用以上方法仍未改善腹胀情况，给予留置胃管并结合灌肠排出大便，症状缓解，占2％。患者养成按时排便的良好习惯，积极配合治疗，护理效果满意。
5 讨论 便秘的患者粪便干燥硬结，排出时困难并引起肛门坠胀疼痛，有时操作不当甚至引起肛裂，患者较痛苦，且伴有不同程度的烦躁、食欲缺乏，而在排便过程中情绪急躁、过度用力等因素均可导致原发病加重。
EBN以护理研究为依据，为临床实践制定指南，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为［7］。由于EBN制定的护理措施充分体现了病人的意愿，贴近病人，使病人从内心主动适从，自觉参与护理计划的实施，从而提高了病人的生活自理能力和生命质量。在对腰椎术后50例患者的护理中，通过实施EBN，不但使患者达到心境坦然，心情愉快，积极配合治疗，养成按时排便的良好习惯，同时还促进了护理人员自觉学习、更新知识、提高自身综合素质的积极性。在医疗领域日新月异的变化中，仅具有扎实的基础护理和临床护理知识是远远不够的，要不断更新观念，吸取新知识，寻求更多的科学证据，改善自身的知识结构，不断提高自己的洞察力、理解力、判断力、工作及研究能力，才能提高护理工作质量，促进护理事业的发展。
参考文献
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2.王艳，成翼娟.循证护理学［J］.护士进修杂志，2003;18(1):4
3.王凌云，周清宏，余莉.骨科卧床病人便秘的原因及预防措施［J］.护理研究，2005；19(4):661~662
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6.朱文芬，程显山.脊髓损伤病人的肠道护理［J］.国外医学护理学分册，2005;24(4):164~165
7.李红.循证护理的发展与展望［J］.国外医学护理学分册，2001;20(11):495~497
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