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经股动脉穿刺全脑血管造影术的护理 |
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察及护理
2.3.2.1 局部出血和血肿，由于多种原因(如反复穿刺或穿破动脉前、后壁、术中使用肝素过量、凝血机制障碍、局部压迫止血不彻底、术后穿刺部位活动频繁活动度大)。引起的局部出血和血肿，是股动脉内插管最常见的并发症，须密切观察局部敷料包扎情况有无出血、渗血。小的血肿可自行吸收，大的血肿要处理，本组40例病例有一例患者由于穿刺部位活动度大出现局部出血、血肿，即给予加压包扎、沙袋压迫、行血肿清除术，嘱病人绝对卧床休息、穿刺肢体不得弯曲，一周后血肿渐消退。
2.3.2.2 下肢动脉栓塞 由于术后平卧24小时，局部包扎8小时，穿刺肢体伸直制动，故需观察术侧肢体远端的血液循环状况，经常询问病人有无下肢疼痛现象，若术侧足背动脉搏动较对侧明显减弱和下肢疼痛明显，皮肤色泽发绀，应及时报告医生给予处理。临床分析认为术侧足背动脉较对侧减弱，多由于穿刺点加压包扎过度导致动脉血液循环不良，迅速松开加压包扎绷带，症状很快消失，本组病例无一例发生下肢动脉栓塞。
2.3.2.3 尿滞留 术后出观尿潴留的主要原因是不习惯在床上平卧位排尿或精神高度紧张所致，向患者讲解有关知识，消除紧张心理，通过变化体位、热敷、诱导均能排尿，本组有一例患者发生尿潴留，经上述处理排尿无效，施行导尿术后缓解。
2.3.2.4 脑血管痉挛 由于导管在血管内停留时间较长等因素易诱发脑血管痉挛，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、短暂的意识障碍、肌力下降等，多于术后12~24小时发生，早期发现及时处理，可避免因脑缺血，缺氧而出现不可逆的神经功能损害，本组48例病例无一例因操作诱发脑血管痉挛。
参考文献
1.马廉亭.脑血管疾病血管内治疗学及图谱.第一版.河南科学技术出版社，2002
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