|
吸毒人员消化道异物55例治疗分析 |
| |
病人占47.5％，术前追问病史及检验HIV阳性、免疫缺陷，故术后肠瘘电解质紊乱死亡2例。
有资料分析：十二指肠空肠曲的特殊解剖是导致直径10cm左右的异物不能进入空肠的重要因素。十二指肠球部与降部之间呈锐角相连称上曲，降部与横部之间呈直角相连称下曲。长度超过9cm的异物进入十二指肠，前端抵达上曲，尾端抬高，使上曲角度增大，异物斜插入十二指肠球部，当尾端继续抬高时受到肝脏阻碍，异物停止前进［2］。可见长度是使异物滞留在胃内的主要因素。其它原因的消化道异物多就医早，观察3天无变化及时手术。吸毒人员疼痛耐受较强，常多次就医才决定手术。异物进入肠道引起穿孔的原因有：长度不到13cm，外包裹破损露出了金属或铁丝钢板分离。普通病人消化道异物多能自行排出体外，滞留在食管内的异物可以在胃镜下取出，进入胃的异物不能排出的只有5％，因此，进入胃的异物多采用保守的方法等待自行排出体外，极少手术干预。吸毒人员的消化道异物在就医的病人中没有自行排出的病例，有长达15个月病程的。因此，不必等待观察，吸毒人员消化道异物保守治疗无效，内镜无法取出，应尽早手术。手术简单、恢复快。特别是十二肠内异物，要适应十二指肠空肠曲的解剖，轻柔的送入空肠后再取出异物。理论上分析，此类手术应用腹腔镜的优势不明显。异物停留时间越长，相互作用后对肠道损伤的可能性越大，穿孔的机率增加，手术难度增大，术后恢复慢，住院时间长，医疗费用增加。2例并发肠瘘的原因是异物在消化道时间太长，导致十二指肠穿孔，加之病员体质消瘦合并HIV阳性，免疫力低下，术后半月水、电解质紊乱死亡。
护理难点在于：个别病人因静脉吸毒四肢浅静脉、颈外静脉遭破坏，静脉血管穿刺困难，必须行深静脉穿刺。病人为了得到毒品的替代物常假装疼痛不利于病情观察。
参考文献
1.钱礼.腹部外科学.第一版.上海科学技术出版社,1984.176
2.刘武红,王相思,杨晓文,等.十二指肠异物滞留5例报告.中国实用外科杂志，2000；20：425
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 脂肪肝的诊治进展
下一个医学论文： 精神科护士心理健康状况调查与分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文