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老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床分析 附54例报告 |
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胸后，以胸闷气急加重为主要症状，气胸临床表现往往被原发病所掩盖。其次体征不明显，由于严重肺气肿，往往气管无明显偏移；严重肺气肿，又使气胸患者与对侧在叩诊，语颤音，呼吸音对比上改变不明显。再次，胸部X线检查易漏诊，由于严重肺气肿，肺的透亮度高，肺纹理稀疏，特别是局限性气胸者易漏诊。
4.5 老年人慢性阻塞性肺气肿应警惕气胸的发生 由于老年人慢性阻塞性肺气肿并气胸有上述临床特点，病理学上有形成肺大疱的病变基础，凡使胸内压增高的诱因，均有并发气胸的可能，在临床上遇到胸闷气急加重，应警惕是否并发气胸；老年人慢性阻塞性肺气肿并气胸，尤其是局限性气胸者，体征往往不明显，应仔细检查；胸透易漏诊，应行胸片检查；对一些老年慢性阻塞性肺气肿病人，经抗炎，平喘，祛痰等综合处理，胸闷气急仍不能改善者，应排除气胸的可能，而局限性气胸还须与肺大疱相鉴别。老年人慢性阻塞性肺气肿并气胸，一旦被确定，给予积极胸穿抽气或胸腔闭式引流，病情能较快改善。对于顽固性气胸可用胸腔闭式引流加注凝血酶治疗［3］。
4.6 老年人慢性阻塞性肺气肿在病情加重时应尽快应用敏感抗生素、并稀化痰液、避免剧烈咳嗽等可以减少气胸的发生。
参考文献
1.裴福恩，朱灿宏，孙顺喜，等.CT在自发性气胸诊断中的应用.中华结核和呼吸杂志，1995;18(6)：378
2.朦维亚.综述自发性气胸研究进展国外医学呼吸系统分册，1995；15（1）：28~30
3.周仲志，林常青.胸腔闭式引流加注凝血酶治疗33例顽固性气胸.新医学，1996；27(6)：306～307
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