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羊水过少83例分析 |
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羊水过少83例分析
羊水过少是严重威胁围产儿生命的一种常见妊娠并发症。近年来，随着围产医学的迅速发展，超声产前诊断技术的不断提高，羊水过少已经引起产科工作者的极大重视。我院2000年1月至2002年12月共发现羊水过少83例。现分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组同期住院分娩为5317例，其中羊水过少83例，发生率1.56％。年龄23~28岁，其中初产妇67例，经产妇16例。孕周分布：28~36+6周2例，37~40周19例，40+1~41+6周40例，42周以上22例。由微机随机抽取同期产科病例83例为对照组。
1.2 诊断标准 凡分娩时羊水量少于300ml者诊断为羊水过少。全部病例中有71例在产前1周内B超检查羊水指数，≤5cm者共54例，≥5cm而≤8.0cm共17例，全部在产时证实为羊水过少。另外12例产前未发现羊水过少，但均在产时证实为羊水过少。
1.3 资料分析 羊水过少组产前发现羊水粪染，并(或)有胎心改变51例，其中I～Ⅱ度37例，Ⅲ度以上13例。
1.3.1 妊娠合并症 本组合并过期妊娠22例，妊娠高血压综合症25例，胎儿发育迟缓9例，胎儿畸形2例。与对照组比较见下表：
表1 两组妊娠合并症比较
妊娠合并症 羊水过少组 对照组 P
过期妊娠 22 4 <0.005
妊娠高血压综合症 25 7 <0.005
胎心官内发育迟缓 9 1 <0.005
胎心畸形 2 0
1.3.2 羊水量与围产儿的预后 观察组共发现新生儿窒息18例，新生儿死亡3例，详细情况见下表。
表2 羊水量与围产儿的预后
羊水量(m1) 新生儿窒息 新生儿死亡
≤50 12 3
50~150 4 0
150~300 2 0
1.3.3 与对照组围产儿情况比较见表2
表3 两组围产儿情况比较
项目 新生儿窒息 新生儿死亡 P
胎儿窘迫 51 8 <0.005
死胎 1 0
死产 0 0
新生儿窒息 18 4 <0.005
新生儿死亡 3 0 <0.005
1.4 分娩方式 本组83例中剖宫产46例(占55.4％)，经阴道分娩37例(占44.6％)，其中产钳助产15例，自然分娩22例。
表4 两组分娩方式比较
项目 羊水过少组 对照组
剖宫产 46 34
阴道产钳助产 15 8
阴道自然分娩 22 41
2 讨论 通过本组资料分析，羊水过少对围产儿的危害较大，发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡的机率远远高于羊水正常组。羊水过少的发病原因至今不清，但目前比较公认的原因主要有胎盘功能减退，胎儿畸形(主要是泌尿系统畸形)［1］、羊膜发育不全等。因为上述情况引起胎儿脱水，宫内慢性缺氧引起胎儿血液循环重新分配，保障脑和心脏的血供，而致肾血流量下降，胎儿尿生成减少致羊水过少。本组合并过期妊娠、妊娠高血压综合症，胎儿宫内发育迟缓及胎儿畸形共58例[1] [2] 下一页
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