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肝功能不良者给药的观察与护理 |
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不可一试,试用期间应密切观察疗效和不良反应。
3.5 肝功能不良者、患肠炎痢疾,伤寒时,应用氯霉素要慎重,因为肝功能不良者用氯霉素对造血系统的抑制较明显,易致再生障碍性贫血。如非用氯霉素不可时,要密切观察血象变化。
3.6 肝病病人合并有风湿性心脏病,心功能不全应用强心药时,宜用地高辛,而不宜用洋地黄毒苷。因为洋地黄毒苷易致蓄积中毒,剂量难于掌握;地高辛主要由肾排泄,不易产生蓄积中毒。
3.7 除链毒素外,大部分抗结核药都易引起肝损害,特别是抗结核药的联合应用,容易引起肝坏死。因此,对必须应用抗结核药的肝病病人,可考虑使用乙胺丁醇、环丝氨酸、卷曲霉素等肝损害小的药物,并在治疗开始几个月内进行血清氨基转移酶监测。
3.8 蛋白合成激素如苯丙酸诺龙[2],因其本身有可能引起肝功能损害,对急性及明显肝功能损害者不宜应用。
3.9 对有出血倾向的肝功能不良病人,应用维生素K时,应选用维生素K1,而不用维生素K3,因后者易引起高胆红素血症及肝细胞损害。
3.10 胺盐、尿素、蛋氨酸、乙酰唑胺、噻嗪类利尿药,呋塞米,依他尼酸,吗啡,副醛,司可巴比妥等,容易诱使慢性肝炎病人发生肝昏迷,故应尽量不用。
3.11 由于目前天天有各种新的药物面世,平日应对药物保持慎重的服用心理,并严格遵守服用量及服用时间,如果把成药或其也药物同时使用时,应先查明会不会引起副作用。
3.12 用药过程中应重视休息和营养[1] 休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。俗话说“三分治七分养”,因为药物所起的作用是有限的,只有在保证休息,营养的基础上才可能发挥作用,忽视休息和营养,而单纯一味地进行药物治疗,就本末倒置了,所以休息营养,慎用药都是肝病患者康复的重要环节。
4 小结 通过以上给药护理,有效降低了药物性肝炎的发生,对患者有针对性的药物指导,密切注意肝功能变化,保证了患者用药治疗的安全有效性,在临床取得了满意效果。
参考文献
1.张红蕾,许岩,张声生.肝炎肝硬化防治.中国中医药出版社,2005.185~187,209
2.肖激文.实用护理药物学.人民军医出版社,2003.56~58
3.张玲霞,王永怡.肝炎防治400问.金盾出版社,270~271
4.王方凌.肝脏病治疗与护理.广东旅游出版社,27
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