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住院精神障碍病人冲动伤人行为的防护 |
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住院精神障碍病人冲动伤人行为的防护
关键词 精神障碍 冲动伤人 行为 防护
精神障碍患者作为一个特殊的群体，由于大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常［1］，在他们身上各种各样的不正常的行为都会成为可能，而在精神科工作的医务人员与精神病人的接触非常密切，经常会成为病人攻击的对象，因此，在治疗和护理的过程中，一定要加强对自身防护及对同室其他病人的保护。
1 临床资料
1.1 1997年12月本院职工张医生早晨交接班完毕时，站在办公桌旁，一名有人格障碍的精神分裂症患者从病房内冲出来，手拿烤火炉上的铁盖，猝不及防地从他身后猛击头部，致使张医生头皮裂伤，颅骨骨折，事后此患者称只因为病人不愿来住院治疗，是这位张医生把他接过来的，因此，认为如果不是张医生他就不会来住院，是张医生害了他，所以对他怀恨在心，伺机报复。
1.2 2002年7月，本院精神科李护士在夜班接班时，去病房清点人数，刚进病房，见一患者尚未入睡，即上前询问，殊不知患者突然对其进行攻击，李护士赶忙往回跑，在慌乱中摔倒在地，被追上来的病人抓住，幸被同事及同室病友及时制止后救起，但病人那疯狂的神情及行为至今仍心有余悸。
2 精神病人冲动伤人的原因
2.1 自知力缺乏，精神分裂症患者一般都否认有病，而在家又无法管理，只好强制其住院治疗，病人感到受监禁，遭到迫害，心中愤愤不平或感到恐惧，因此出现的一种报复或者自我保护的行为。
2.2 受幻觉、妄想的支配，认为医务人员是来陷害自己的，或者脑海里出现或耳朵里听到别人指使他(或她)“将这个人杀掉”等话语，所以出现攻击行为。
2.3 病人思维混乱、意识模糊或错乱，情绪和行为与周围环境严重脱节，表现出兴奋和冲动行为，自身无法认知和控制，也可造成意外伤害。
2.4 躁狂病人情绪高涨，精力过剩，精神运动十分兴奋容易激惹,如言行稍不注意即可产生敌意和攻击行为。
3 预防
3.1 环境准备，病房布置尽量简洁明了，应将一级病房、二级病房隔开，并随时上锁，病房内尽量避免如绳索、刀剪、砖头、铁器、玻璃制品等危险物品，碗筷要放入柜内并加锁，开水桶要放在病房门外，扫把、拖把等不能带入病房，要随时清理。
3.2 要建立完善的查房制度，每班交班时要注意安全检查，病人的包裹要统一由护理部保管，放入杂物间并加锁。
3.3 工作人员要求
3.3.1 要具备良好的心理素质 敏锐的观察能力、谨密的思维和分析能力、随机应变的能力、丰富的临床经验、无私奉献的精神以及健康的体魄。
3.3.2 着装整洁 工作服穿戴整齐，头发不能过肩，戴帽子，头发过长容易被病人抓住，穿平跟或坡跟鞋，当受到病人攻击时利于躲避。必要时戴口罩，不仅是无菌操作的需要，另一方面也是自我防护的需要。与病人接触时，尽量背靠墙，避免病人从后攻击而不知情，进出病房一定要有两个以上的工作人员。
3.4 当患者入院时，我们一定要详细了解病史，灵活运用沟通技巧掌握病人的心理特点，并进行安全检查，如带有危险物品一定交由医务人员保管或交由家属带回。
3.5 心理护理
3.5.1 我们应以病人为中心，诱导启发病人交谈并耐心倾听，了解病人的兴趣、爱好，态度和蔼，尽量满足其合理要求，取得患者的信任。
3.5.2 在治疗和护理过程中要注意患者的一言一行。当一个病人情绪激动，大喊大叫、踢桌子、打凳子、踢门窗等，我们就要预防病人有更进一步的冲动伤人行为；而当一个病人没有这些过激的行为，不喊不叫，只是脸色泛红，目露凶光，紧盯住你不放，神情紧张，双拳紧握或朝你逼近，这些表情和身体语言同样表明这是病人冲动伤人的前奏。
3.5.3 对伤人毁物的病人要好言相慰，绝对不能顶撞、对着干，即使病人无故辱骂，我们也一定要控制自己的情绪，安抚病人，尽量满足病人的要求，并提醒他暴力行为的后果，尽量说服病人停止暴力行为，有时还可以运用一些小小的技巧，对于部分文化层次较高或讲江湖义气而又有部分自知力的男病人，女护士可以利用男子汉的心理特点，适时示弱，并说“我知道你是一个顶天立地的男子汉，绝对不会为难我一个小女子”之类的话语，使病人在激动之余能够冷静一下，避[1] [2] 下一页
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