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各种引流管的应用与护理 |
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各种引流管的应用与护理
引流是将伤口内或腔隙中的分泌物、血液、浓液、渗出物、消化液等，通过引流管引出体外。但是，引流管均是异物，刺激组织，使渗出物增多，延长伤口急性反应期，推迟愈合时间。有时选择引流管不当，如质地坚硬或安置部位不妥，紧贴血管或肠管，可造成损伤而引起继发性出血和消化道瘘等并发症。
1 常用引流物及适用范围
1.1 橡皮片引流 是薄乳胶橡皮片制成，消毒液中消毒备用。多用于表浅伤口和脓腔的引流，如皮肤的切口感染、脓肿切开、表浅肿块切除术后皮下引流、防止渗血，脓液积贮等。
1.2 橡皮管引流 有各种质地和型号的引流管，如软质的乳胶管，多用于肝脏、胆道、膈下脾区、腹腔、盆腔、甲状腺等术后引流。硬质的橡皮管多用于胸腔闭式引流。
1.3 烟卷引流 将纱布卷成长形作引流芯，然后用乳胶橡皮皮片包裹在纱布条外，并用胶水粘好，类似香烟，主要利用管芯纱布的毛细血管作用引流，质地柔软，表面光滑，多用于腹腔引流。临床上常用于胆道术后或胃大部分切除术后十二指肠残端封闭欠佳等情况下，放置烟卷引流，其目的是倘若发生胆漏或十二指肠残端破裂，即可向外引流，不致引起严重的弥漫性腹膜炎。这类带有某种意义的引流，又称安全引流。
2 特殊管状引流物 多为适应某些空腔脏器的特点，或特殊的引流功能要求而制。如：T管引流，专门用于胆道引流；蕈状导尿管引流，引流膀胱及肾盂造口，也用于胆囊造口；双腔管引流，为平行的管，顶端均有数个侧孔，一个管进空气，另一个用于引流；双套引流，系将一细的引流管套入另一粗的引流管，各自的顶端也均有数个侧孔，粗管可进入空气，细管用于引流。双腔管和双套管主要用于腹腔内部位较深和分泌物持续大量产生病区引流。
3 根据引流装置的不同，常用的有 ①开放引流，即引流物有敷料覆盖或与引流瓶相连接。但引流物或引流管腔直接与大气相通。②闭式引流，引流管腔不与大气相通，而且在无菌水平面下。如胸腔闭式引流、负压吸引引流。通常与双套管引流结合，采用持续间断引流装置，以充分达到引流目的。
4 引流护理注意事项
4.1 详细记录引流物数目及引流液性质。如有大量引流物的患者，应密切观察神志、血压及有无水、电解质紊乱，应注意调节输液速度及液体量。
4.2 注意引流管是否通畅，有无扭曲、折断及受压，需注意体位与压力等的改变，保证引流和效果。4.3 术后带有引流的患者均有焦虑、恐惧等不良心理状况。向他介绍引流的必要性和注意事项。应充分解释以消除紧张、恐惧、焦虑等不良心理，使病人积极配合治疗，早日康复。
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