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健康教育在急性心肌梗塞病人中的实施 |
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健康教育在急性心肌梗塞病人中的实施
摘要 健康教育是整体护理的重要组成部分，对急性心肌梗死也不例外，通过对39例患者在急性期和恢复期进行了针对性的健康教育，收到比较好的效果，同时也提高了整体护理质量。
关键词 急性心肌梗死 健康教育 整体护理
健康教育是以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到病人了解增进健康知识，改变他们不良生活习惯，配合治疗护理，尽快恢复健康的目的。为了使急性心肌梗死病人能更好地配合治疗促进康复，我们在护理中实施健康教育，收到了较好的效果。现报告如下：
1 一般资料 我科于2002年10月~2004年10月收治了急性心肌梗死病人39例，其中男31例，女8例，年龄54~82岁，好转26例(66.7％)，治愈12例(30.8％)，死亡1例(2.6％)，总有效38例(97.4%)，平均住院日为17.5d，对38例心肌梗死患者分别以急性期和恢复期进行了针对性健康教育。
2 健康教育的内容
2.1 卧床休息 急性心肌梗死病人必须卧床2~3周，第一周绝对卧床，尤其是最初的24~72h内病情极不稳定，要保持安静，不宜探视防止情绪激动，避免不必要的搬动；第2周可适当自主翻身及上下肢自主活动；第3周床上做起；第4周床边坐，床边站立；第5周室内缓慢走动。无并发症的急性心肌梗死患者早期下床活动，护士应密切观察病情变化。发病第3天即可自行翻身和活动肢体；发病第4天，鼓励患者下床活动。在护理人员的陪护下，在室内漫步走动，2次/d，10min/次，发病第5天，患者可在室内自由散步，3~4次/d，10~15min/次；发病第6天患者可在病房自由活动。早期康复活动，可加快患者体力和心理状态的康复，能避免由于长期卧床引起的肌力下降、循环血量减少、坠积性肺炎、便秘、褥疮等并发症的发生。
2.2 心理护理 急性心肌梗死为突发性疾病，病人不仅身体感觉痛苦，而且精神上也受到创伤，心理压力大，情绪波动，对病情产生不利影响。医护人员要手勤、眼勤、嘴勤，观察病情细心，解释问题耐心，作治疗护理时态度和蔼，动作敏捷，使之有安全感、亲切感。善于观察病人的心理反应，主动了解病人的自觉症状，性格特征，生活习惯，用疏导劝慰法做好心理护理。
急性心肌梗死病人进入监护室时，看到高技术设备和有节奏的监护仪监控声、输液、医生肃穆的眼神，护士快捷的脚步，会使病人感到孤独、恐惧和意识到疾病的严重性，造成心理压力。所以，护理人员要告诉病人一些常识，使病人适应环境，消除不必要的忧虑，恢复期运用弹性访客的方法，让家属协助病人，给予安慰。
2.3 合理氧疗 吸氧可以改善心肌缺氧，缩小梗死面积，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏等重要器官的氧需要，由鼻腔导管给氧，病情一般者2~4L/min，严重者4~6L/min，甚至达6~8L/min；面罩给氧5~10L/min，疼痛缓解、休克、心衰纠正后减慢氧气流量，1~2L/min即可，或间断给氧。
2.4 镇静、止痛 疼痛时嘱病人不宜紧张，不宜用力屏气，应依据医嘱给予止痛剂，以预防因疼痛而导致休克的心律失常。
2.5 合理饮食 急性心肌梗死病人第一周给流质或半流质，给应摄入总量的半量，1周后给半流质或软食。心衰者限制钠盐的摄入。少量多餐，不宜过饱，多食水果、蔬菜，限制胆固醇、咖啡、辛辣刺激性食物，禁烟酒。
2.6 排便护理 急性心肌梗死病人由于卧床，使消化功能减退，止痛剂的使用抑制胃肠蠕动而易致便秘。又因不习惯床上排便，造成排便困难。排便时屏气增加的负压而加重心脏的负担，可诱发心律失常、心衰，甚至心脏破裂等并发症。指导病人养成定时排便的习惯，急性期可给予缓泻剂，加强腹部按摩，必要时作低压清洁灌肠以协助排便，可嘱病人食用蜂蜜、香蕉等。注意饮食中增加富含纤维素的食品。在排便时可先让病人舌下含化硝酸甘油1片，排便时，医护人员应在旁守护。小便的护理与大便有同等重要。有些人不习惯于卧床排尿，更有些老年性病人患有前列腺增生可造成尿潴留、膀胱膨胀，排便困难，造成心理紧张，急躁，可使心脏负担加重，甚至心律失常而加重病情，因此应耐心劝导，并充分诱导排尿，必要时导尿。
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