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老年血液透析患者健康教育探讨 |
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老年血液透析患者健康教育探讨
摘要 为了提高老年血液透析患者的舒适度，减少并发症，降低医疗费用，减轻家属负担，根据老年患者的生理、心理、疾病特点，应用护理程序的方法，对老年血透患者健康教育模式进行探讨，促进了护患的沟通，获得了家属的信任，调动了患者及家属主动参与治疗与自我护理的积极性。
关键词 健康教育 护理程序 血液透析
综述 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量［1］。血液透析是各种疾病所至的终末期肾功能衰竭的一种血液净化的方式，如果不做肾移植则是患者存活的基础。老年血透患者由于有其特定的心理、生理及疾病的特点，我们将护理程序应用到老年血透患者健康教育中去，对老年血透健康教育模式进行探讨，调动了患者及家属主动参与治疗与自我护理的积极性
1 评估
1.1 老年患者的心理特点 认知功能下降，智力水平开始下降。
1.2 老年血透患者的疾病特点 91老年患者的生理特点：各器官的生理功能衰退，大脑的功能减弱。
1.3 0％以上肾功能永久性丧失，依赖持续的透析。
1.4 通过问卷、交谈的方式了解病人及家属的需求、认知功能、对疾病的认识、家庭经济的情况。
1.5 评估患者的健康史 健康状况及自我保健、营养和代谢、排泄、活动及锻炼、睡眠休息、认知和感觉、自我意识和自我概念、角色关系、性和生殖、承受的压力和应对形态、价值观和信仰。
1.6 体格检查 皮肤、心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、骨骼肌肉系统、生殖系统。
1.7 生化检查、物理诊断检查。
1.8 潜在的并发症 如高血压、心包炎、肺水肿、高钾、充血性心力衰竭、骨营养不良、深度神经损害、极度的心理社会不平衡、三大代谢产物的异常、动脉粥样进一步恶化等。
2 与健康教育有关的护理诊断，健康教育要点，健康教育目标
2.1 潜在的思维过程异常 与大脑变性(衰退)有关的反应迟缓或减弱有关，与各感觉器官功能减退(感知能力下降)而引起的思维混乱有关。与代谢产物蓄积、酸中毒、体液和电解质失衡，以及缺氧对神经系统的影响有关。
2.1.1 健康教育要点 对所有行为和反应有充分的时间进行考虑。协助进一步弄清楚作用与感觉器官的刺激，减少与思维混乱有关的情绪激动。防止患者出现神经方面的并发症。
2.1.2 健康教育目标 通过护理患者能够：再没有明显的感觉变化时做到自我照顾，表现出放松，适应透析后的生活。定向力保持或超过以前的水平，主动参加自我护理。患者的记忆力和理解能力有所改善，增加对日常生活的兴趣。
2.2 潜在的营养不良 与味觉萎缩、牙列不好、消化酶减少、经济不宽裕、不良的饮食习惯有关。与恶心、呕吐、厌食、腹泻、限制饮食中的营养物质的摄入、胃肠炎、三大营养物质的代谢异常有关。
2.2.1 健康教育要点 是患者得到最理想的营养摄入。维持可接受的营养状况
2.2.2 健康教育目标 患者可以说出饮食习惯和偏爱的食物，找出妨碍适当的营养摄入的因素，对膳食满意。患者应将体重维持在理想体重的1公斤左右，血尿素氮、钠、钾、血浆白蛋白、和总蛋白水平在可接受的范围内，维持病前的排泄习惯，自定食谱(包括液体的摄入)、自测体重、记录体重和出入量。
2.3 潜在的身体活动能力减退 与身体衰弱，关节钙化、血磷过高、血钙过低、维生素D代谢异常、甲状腺功能亢进和铝水平过高有关。
2.3.1 健康教育要点 保持健康的肌肤，最适当的生活方式。尽量减少骨骼中的矿物质的排除和转移性钙化。
2.3.2 健康教育目标 不出现皮肤破溃、不干燥、无瘙痒，血中钙、磷、碱性磷酸酶、铝、钙磷产物的水平在可接受的范围、骨骼扫描时可见很少的脱矿物质的现象，没有低钙血症的症状和体征，维持安全、无痛苦的活动水平，最低程度的钙-磷沉积。[1] [2] [3] 下一页
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