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阑尾炎术后并发症的观察及护理 |
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阑尾炎术后并发症的观察及护理
关键词 阑尾炎 并发症 观察护理
急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一。2000年1月至2005年1月，我科共收治阑尾炎手术患者2160例，其中83例患者出现术后并发症，占手术病人的0.04％，现将护理体会总结如下。
1 资料 阑尾炎手术病人2160例，其中男性患者1330例，女性患者830例，患者年龄在4~72岁之间，平均年龄38岁。术后出现放线菌阑尾炎1例，占0.0005％；阑尾类癌1例，占0.0005％；出血再次手术1例，占0.0005％；伤口感染65例，占0.03％；粘连性肠梗阻15例，占0.007％。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时报告主治医师。
2.1.2 做好术前准备，如备皮、嘱病人禁食水，完善术前检查等工作，保证手术顺利进行。
2.1.3 做好疾病健康教育宣传，让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题，使患者在出现并发症时，有一个充分的思想准备，宣传手术前后一些相关检查的重要性，防止遗漏某些疾病。
2.2 术后护理
2.2.1 术后去枕平卧6小时后取半靠位，减轻腹肌张力，减少切口疼痛，便于引流，使患者舒适。
2.2.2 嘱患者禁食水至肠蠕动恢复。
2.2.3 严密观察生命体征变化。
2.2.4 置腹腔引流管者，妥善固定引流管至床边，患者下床活动时，嘱其将引流袋置于膝关节以下，以防引流液返流引起逆行感染。
2.2.5 严密观察腹腔引流及腹部情况，发现腹部膨胀明显，引流液渗血较多时，立即报告主管医师，协助进行相应的紧急处理，注意稳定患者情绪。
2.2.6 指导和协助患者早期下床活动，促进肠蠕动，防止发生肠粘连。
2.2.7 肠蠕动恢复后，及时进行饮食指导，帮助患者选择易消化、营养丰富的流质饮食，以后根据病情逐渐改为半流质、软食、普食。禁食辛辣有刺激的食物及豆制品、甜食等，防止发生腹胀。
2.2.8 加强生活护理，保持床铺清洁、干燥，做好个人卫生，经常更换清洁、柔软衣裤，保持伤口敷料干燥。
2.2.9 切口感染的患者注意观察体温及伤口敷料情况，做好切口周围皮肤的护理。
2.2.10 对特殊阑尾炎患者及时做好心理护理及健康教育指导。
3 讨论 阑尾是与盲肠相通的一个盲管，它有着丰富的淋巴组织、血管和神经，对人体的免疫功能起一定作用。阑尾的粘膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础。同时，阑尾在化脓和穿孔时，术后易出现切口感染。而术后发生出血甚至休克,患者则会出现面色苍白、脉速、出冷汗、腹胀痛、血压下降、引流液出血迅速等情况。粘连性肠梗阻多与局部炎症重、损伤、术后缺乏活动等因素有关。放线菌阑尾炎在临床上非常少见，一旦发生，则危及患者生命。
阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。但是，几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中都要把他们作为危重病人来看待，消除麻痹思想。做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强巡视，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生。
参考文献
1.李学增.外科护理学.第一版.人民卫生出版社，19982.吴在德.外科学.第五版.人民卫生出版社,2002
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