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胰岛素治疗的护理 |
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胰岛素治疗的护理
摘要 胰岛素是治疗糖尿病的一个重要手段，通过护理使病人正确掌握胰岛素的使用方法，注意事项，以及注射操作技术，正确消毒和避免感染，首次用药的剂量，药物的储存方法，药物过量和不足的症状和体征的观察，低血糖发生时的应急处理措施，如何处置胰岛素反应，掌握胰岛素的分类，如护理不当将影响胰岛素的治疗，做到灵活使用胰岛素，及时调整用量，充分发挥胰岛素的积极作用，特别是当病情变化的时候，根据主观情况及时恰当的给药护理，收到良好效果。
关键词 胰岛素 给药 护理
胰岛素治疗糖尿病，不可能使全天血糖变化情况与正常人一样，但通过我们精心的护理使血糖波动尽可能接近正常，这就是依据我们护理人员的智慧和技巧，不断的教会病人，使病人逐渐地掌握自己病情变化和治疗规律，了解治疗的注意事项，现将胰岛素治疗的护理介绍如下：
1 临床资料 2003年8月~2005年8月，住院糖尿病患者接受胰岛素治疗的有86例，其中男56例，女30例，年龄19~68岁，平均年龄51.2岁，I型糖尿病患者21例，Ⅱ型糖尿病患者65例。
2 给药护理
2.1 胰岛素有多种制剂 含量不同，使用前应仔细看清，不可给错剂量而发生事故。
2.2 使用时，不应从冰箱取出即用［2］，否则吸收率降低，且易致注射部位疼痛及皮肤发红，甚至易造成硬结和局部脂肪萎缩，应于注射前30min从冰箱取出待用，或用手握至体温后再用。普通胰岛素注射液为澄明无色水溶液，如有沉淀、混浊、变色，不可使用。消毒瓶塞时，应待消毒液挥干，或将消毒液拭干后再行穿刺，以免穿刺时针头将消毒液带入药液中引起胰岛素变性而出现沉淀。静脉注射可直接推注，但速度宜缓慢。
2.3 首次应用胰岛素应从小量开始，要注意病人对本品的敏感程度及有无局部或全身过敏反应，并根据空腹及餐后血糖，尿酮体情况逐步调整剂量。如病人的尿酮阴性，首次应用短效胰岛素治疗，所需用的胰岛素剂量粗略估计如下［3］：在固定饮食数日后，可按每顿饭前尿糖定性“+”号多少，估计胰岛素用量。每1个“+”号尿糖，约注射胰岛素4单位，对酮症酸中毒患者不能按此使用胰岛素，而要用较大量胰岛素消除酮体。在酮症消失以后，逐渐调整剂量，一直到最少的必须量。
2.4 应用胰岛素时，应注意随病人的运动或饮食状态的改变而调整用量，防止病人发生低血糖反应。发生低血糖反应时，应立即给病人食用10~20克葡萄糖或100~200ml蔗糖水，或立即静注50％葡萄糖注射液50ml，以免导致不易恢复的脑损伤。由于病人随时都有可能突然发生低血糖反应，故应嘱病人随身准备速溶糖块或饼干等，每当感到心慌、饥饿时，立即食用，以免因突然发作而措手无策。
2.5 皮下注射时,为使剂量准确，抽药，注射宜用lml的空针，抽药后，吸进0.1ml的小气泡，注射时将小气泡推出，以免针头及空针管腔中的药液无法注出而致剂量不准。注射时必须以45°~90°注入皮下组织内，垂直注射较斜刺皮下注射显著减轻疼痛，不可误入血管内，否则将发生急性低血糖。注射完药液后，应用棉球压迫针眼2~3s，但不可按摩。使用诺和笔，垂直注射，注射后停留6s，预混胰岛素至芯上下摇动至少20次。每次注射应更换针头，否则将引起胰岛素漏出。注射部位：对于短效或预混优先考虑腹部，对于中效胰岛素优先考虑臀部，注射部位与吸收速度：大腿—慢，上臂—一般，腹部—快，臀部—最慢。每次注射均应更换注射部位。
2.6 注意监测病人状况 并做好记录，给药期间，应定期检查血糖，尿糖、尿酮体、血钾、肾功能、视力、眼底视网膜血管，血压及心电图，注意监测病人状况，做好记录。及时调整用量。
2.7 注意变态反应 应密切观察病人及时处置不良反应，如出现荨麻疹，血管神经性水肿，哮喘、呼吸困难、休克等过敏症状，应立即停药处置；过敏性休克，可用肾上腺素注射液抢救。此时还应注意病人精神状态，防止病人的高血糖转为胰岛素休克，注意病人注射点情况如出现皮肤发红、硬结，可进行局部热敷。局部变态反应多在注射后1~12h出现，在时也可在用药1~3周后出现，症状可持续数小时至数日，一般在继续用药中可消失，如全身反应或局部反应严重，可用抗组胺药或换用口服药降血糖药，如必须用胰岛素治疗时，可采用脱敏疗法。
2.8 糖尿[1] [2] 下一页
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