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手术室病人安全管理 |
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手术室病人安全管理
安全管理是护理管理的一部分，护理管理有多个环节，安全管理是举足轻重的重要一环。安全是护理质量的直接反应，安全影响质量，质量反应水平。实施安全、可靠的护理工作不仅有利于医疗工作的发展，而且可促进患者身心康复。做好护理安全管理，以最大限度地保护病人的安全，是我们重视的问题。
“安全”应包括两个含义：一是预知危险，二是消除危险，两者必须兼并。因此，安全工作就是预知人类在活动中存在或潜在的危险，为消除这些危险所采取的各种手段、方法、行动的总称。而护理安全管理就是解决在护理过程中安全问题的工程技术。并且，手术室的工作又具有特殊性，如被动性、突发性、流动性、无菌性等。因此，病人的安全管理措施要从多个方面来抓好。
1 影响手术室病人安全的各种因素 其与手术室环境、手术体位、手术器械的处理、各种查对制度及护理人员的素质、技术、工作能力等有着密切关系。
1.1 手术室环境 手术室是外科诊治和抢救的重要场所，是医院的重要技术部门。因此，手术室的布局应符合功能流程和洁污分区要求。将医务人员、病人、洁净物品的洁净路线与手术后器械、敷料、污染物等污染路线严格分开。通过空气净化系统满足空气洁净要求，高级别的手术间应设在手术部的尽端或干扰最小的区域，并有效控制室内的温湿度和尘埃含量。还应有良好的配套设施如应设置消火栓给水系统及手提式气体灭火器、自动喷火灭火系统及感烟探测器等设备。实现理想的手术环境，降低手术感染率，提高手术质量，并保证病人的安全。
1.2 手术体位 病人进行手术时，为使手术部位暴露明显，需要将病人摆置于不同的手术体位。包括病人的卧姿、体位垫的正确使用、手术床的操作等组成。摆放各种手术体位时应注意：①体位固定要牢靠，暴露切口要清楚(如行子宫癌广泛切除术，臀部下应垫一软垫，将臀部稍抬高；行肾手术时，应将肾区对准腰桥等)；②腹部不可受压，以免影响呼吸；③身下铺的中单要平整；④无挤压，骨突出处受压部位应垫以海绵垫；⑤上臂不可过度外展，以防造成副损伤；⑥下肢约束带不能过紧，以防神经麻痹；⑦病人体表不可接触金属，以防烧伤。因此，必须熟练掌握各种手术体位的摆放及手术床的操作。不仅可使患者舒适、安全、无并发症，并可获得良好的术野暴露，防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间。1.3 手术器械的处理 手术器械是手术操作的基本工具，器械性能直接影响到手术操作乃至手术的成败。正确的清洗、保养和消毒可保证手术器械发挥指定作用并延长使用寿命。因此，每位手术室护士都必须掌握手术器械的管理及用后处理。
1.3.1 一般手术器械处理 如行甲状腺、椎间盘等非感染的手术器械，术后应将器械在流动水下用毛刷刷洗干净再分类烘干(如精细、尖锐的器械要分开上油)，并包装高压消毒或分类存放于器械柜内。
1.3.2 一般感染手术器械处理 如行胃、肠等切开腔道以及为感染梅毒、病毒性肝炎等患者实行手术的器械，术后应将器械浸泡于含氯消毒液中30分钟后在流动水下刷洗干净并分类烘干、上油、包装高压消毒或分类存放于柜内。
1.3.3 特殊感染手术器械处理 如行气性坏疽、破伤风等手术器械，术后将器械浸泡于含氯消毒液中30分钟后初步冲洗、包装并高压灭菌后再于流动水下用毛刷彻底刷洗、分类烘干、上油、包装，再次高压消毒或分类存放于柜内。
认真做好手术器械的清洗、保养与消毒，以提高各种手术器械清洁度，为患者提供安全手术器械，减少交叉感染。
1.4 各种查对制度 在我们的护理工作中严格执行各项查对制度是防止差错、事故发生的重要环节。因此必须做到：①执行各项护理操作均要做到“三查七对”；②接手术患者时，应认真查对病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术时间及术前用药等，逐项核实，防止接错患者；③实施体腔或深部组织手术时，落实器械、纱布、纱垫、棉片、缝合针等物品清点制度，防止物品遗留体内；④留取病理组织标本，应妥善保管、及时登记、按时送检，防止遗失；⑤执行口头医嘱时，在执行前需复述1遍，并做到三对(对药名、剂量及用法)；麻醉药品、精神药品、毒性药品，需经两人查对无误后方可使用；⑥给病人输血时必须使用输血器，严格执行无菌操作。两袋血同时输入时，查对给血人的姓名(必须是同1个人的血)及采血日期(同1天的血)，并严密观察病情变化。
1.5 护理人员的素质、技术、工作能力
1.5.1 护士素质包括医德素质、专业素质、技术素质、身体素质等。护理人员的职业道德、对病人的爱心、工作的责任心以及专业知识掌握和技术的熟练程度与事故的发生往往[1] [2] 下一页
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