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椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理问题探讨 |
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出“手
到病除”的效果，但受损的椎间盘可再发突出，症状复发，手术疗法虽然似乎明白无误地解除了病因——“压迫”或“狭窄”，但临床上仍然有些病例未达到明显疗效，或者术后短暂时间有效，而后症状又复发，其原因可能由于症理因素方面并非单纯压迫或狭窄。更可能由于手术创伤、出血而继发血肿、症痕压迫或粘连。综合疗法是治疗椎间盘突出症的基本疗法。绝大部分病例可经此过程得以症状缓解或消失。只有对那些症状反复发作、历时较长、症状始终不缓解、甚至加重者，临床症状、体征及影像学检查结果均明确证实为神经压迫或狭窄者，才考虑抹治疗。即使对决定手术者，也宜先经过严格、规范的综合疗法，以消除患者的精神紧张、减轻神经压迫造成的神经充血、水肿状态，以利于手术更具效果。可视为手术的重要准备。
4.4 关于本病的疗效——短期疗效与远期预后的关系。综合疗法虽然有可能暂时缓解或消除患者症状，但随时可能复发，并没有从根本上消除病因。而手术疗法造成的创伤。出血可致症状再现。所有手术疗法均不同程度地影响椎体间稳定发性，传统的椎间盘摘除术还对椎体后小关节稳定性可能有不同适度消弱。脊柱稳定性的动摇无疑会加速其退行变过程，同样导致压迫，粘连或狭窄，引发临床症状与体征。由此可见，目前对于此病尚无满意疗法。都不达到“标本兼治、长治久安”的效果。腰椎间盘突出症的疗效，不在于何种治疗方法本身，而在于适应征的准确掌握及操作技术正确。
4.5 关于本病的护理建议——自我保健与临床治疗的关系。顺庆医学模式转换，加强社会人群对本病的自我保健意识和指导，势在必行。坚持自我保健疗法，可以免除本病的“亚病症状态”，使转度症状得以缓解。可以使相当一部分人不至于发展到椎间盘突出症临床阶段。对于确诊为椎间盘突出症患者来说，坚持保健疗法也是基础治疗方法，或预防症再发的方法。实施自我保健疗法，首先就是要纠正不良的生活、工作习惯。纠正不良的生活、工作习惯，就可以打断或延缓上述病理演变、发展过程，使此症不发生或减少发生，并有效地消除疾病前期或“亚疾病”阶段症状，减少痛苦，提高生活质量。对于已有症状的病人，则可采用“单杠体育疗法”自我保健，即通过自身体重牵引甚至加速度力量牵引，消除腰肌痉挛，纠正小关节交锁或不对称状态，纠正体位不正，并可能使新鲜型膨出、突出间盘还纳。年龄较大或体质较差或症状较重者，可采用“仰卧平伸深吸气定骨盆自我牵引疗法”。启动腰背肌、腹肌等张收缩作用，达到腰椎自我牵引效果。上述方法简便实用、安全、有效，适用征宽只要日常坚持，即可有效地预防、减轻，或免除腰椎间盘突出症之苦。
参考文献
1. 腰椎退行性假性滑脱症的CT诊断及临床意义.中华医学影像学杂志，1997； 5:10～13
2 .假性滑脱一腰腿痛的一个重要X线征象.实用放射学杂志，1997；13: 80
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