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基层医院开展整体护理工作利弊谈 |
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基层医院开展整体护理工作利弊谈
随着医学科学的不断发展，医学模式的不断更新，护理工作模式的改进也随之成了义不容辞之事。因此，在许多医院都开展了以病人为中心的整体护理工作，我院也是其中之一。多年来，整体护理工作的开展对我院的护理工作起到了积极的推动作用，当然也存在着许多的不足。现以我院为例，谈谈整体护理工作在县级医院开展的利与弊。
1 整体护理的有利因素
1.1 促使护士充电 县级医院的护士，原本知识层次的起点就很低。在我院所有护士的第一学历也全部是中专毕业，所学的课本知识是有限的，实践赋予她们的更是有限。虽然整体护理工作不是依靠高等学历的人员去实施，但它要求护士所扮演的角色却很多。例如：管理者、教育者等。这样，就要求许多的知识需要护士为患者及其亲属讲解、示范。而且，随着人们生活水平的不断提高，患者对疾病的理解也不再停留于以前的简单感念之上，他们对于疾病问题的了解需求越来越多，越来越深。所以，这就迫使护士要不断地去钻研多方面的知识，在实践中不断的提高自己的综合素质，才以顺利完成对病人健康问题的正确指导。
1.2 增进医护沟通 传统的护理模式中，所体现的是“医生的嘴，护士的腿”，护士只是大夫医嘱的忠实执行者。而在整体护理工作中，护士为患者所做的每一项操作，都要为其解释是为什么，另外，作为患者的主管护士，患者的活动、休息、饮食、服药等，这些与疾病密切相关的问题，都要及时的为患者做出正确的指导。同时，主管护士及时将护理问题及措施汇报于主管医生，从而为患者制定更为科学、合理的护理措施。此过程，也是增加医护沟通，增进医护感情的过程，即对医生的工作起到提醒和补充作用，也对护士的工作起到帮助和指导作用，更有助于患者早日康复。
1.3 增进护患感情，减少护患纠纷 在过去的护理模式中，护士往往只是把患者当作一个“被操作者”，能够给予患者的大多也只是护理操作技术。而整体护理让护士赋予患者更多人性化的服务，护士从入院宣教开始就对患者有了初步的了解，在住院期间，护士更是要对患者不断沟通，更全面了解患者，第一时间为患者排忧解难，并及时提供最需要的帮助和指导，这样，护士和患者之间就少了很多的隔阂，更多时候是一种朋友的关系。因此，护患的纠纷大大减少。开展整体护理工作以来，为护士赠送旌旗、表扬信的患者屡见不鲜。
2 整体护理带来的负面影响
2.1 主管护士责任太重 其他护理人员工作依赖性增强 县级医院，护理人员编制原本紧缺。因此，每个科室只能安排两个责任护士，而一个责任护士往往要负责10到15个病人的管理。在床位满的情况下会更多。从一个病人的入院宣教、健康教育、住院期间的护理计划、护理措施，出院指导等等一些护理工作都由责任护士一人来完成。责任护士任务繁重，工作量大。而其他各班次的护士，只是在清闲的时候可以协助责任护士，一般来说，对病人出现的一些问题，由于自己对病人不了解，也推给责任护士去解决。久而久之，对责任护士也产生依赖性，缺乏工作的主动性，因而出现“头重脚轻”现象。
2.2 病人及家属对主管护士产生依赖性 整体护理要求护士扮演多种角色，同时，也肩负了更多的责任，与病人沟通，督促病人吃药、扶病人下床活动、翻身拍背等工作，周而复始。久之，病人及家属也对责任护士产生依赖性。在他们的潜意识里，认为很多护理工作只是护士的“专利”。于是，在责任护士不在的情况下，一些力所能及的护理（如：扶病人下床活动，给病人翻身按摩等）家属也不去做。由此，形成了护理过程中，患者的过分被动地位。从而影响整体护理的效果。
2.3 护理病历书写中存在的问题
2.3.1 护理病例的书写占用了护理人员的大量时间 在整体护理工作中，病人从入院评估、健康教育、护理措施、出院指导等，都要有书面记载。这样，一方面有利于全面的观察、了解病情、另一方面也占用了护士大量的时间，其实，在护理工作中，很多的工作都已成为常规。例如，不能进食的病人，要为其做口腔护理，防止口腔溃疡的形成；长期卧床的病人，要为其定时翻身、按摩，防止褥疮的形成等等。就是这些常规的护理操作，要求在操作的同时，还要完全的体现在护理病历上。因而花费护士很多的时间，另外，对于不同的患者，存在着不同的问题，即使是同一病种的不同患者，也会出现不同的症状。而我们的护理计划要依据病情而定，因此，我们的护理计划[1] [2] 下一页
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