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充气热水袋在防止骨牵引患者足跟部发生褥疮中的护理体会 |
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充气热水袋在防止骨牵引患者足跟部发生褥疮中的护理体会
我们采用充气热水袋垫于小腿中下2/3处，这一新式护理方法，达到预防发生褥疮的目的，收到了良好的效果，现介绍如下：
1 临床资料 自1997年9月至2005年6月，我们对126例行骨牵引的老年患者，采用改进方法进行足跟部护理，其中男性72例，女性54例，行胫骨结节牵引47例，股骨髁上牵引79例。
2 方法与结果 本组采用改进方法，即向橡胶材质、空的热水袋填充空气（不宜过饱胀），将其垫于小腿中下2/3处，使足跟部不接触布朗式架。本组病例中，无1例足跟部发生褥疮，同时小腿也未发生褥疮。
3 讨论 褥疮是身体局部长期受压，血液循环障碍，组织缺血，致使皮肤失去正常的机能，组织坏死，引起的皮肤溃疡［1］。最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力引起，也可由于摩擦力和剪切力引起，皮肤摩擦后受潮湿、污染等也可发生。实验证明：毛细血管压力为4.3kpa，长时间组织受压超过2.7kpa，便可造成组织缺血性损害而导致褥疮［2］，由此可见压力在褥疮的发生中起着决定的作用。行胫骨结节、股骨髁上牵引患者，在足跟骨突起周围皮肤处直接接触海绵垫或橡皮圈，这必然导致足的重量集中于足跟部，容易使足跟部发生严重的血供障碍，同时患肢通常营养不良或水肿，足跟部一旦受压更易发生褥疮，加之老年人皮下毛细血管血流量降低，表皮细胞再生缓慢等原因，使皮肤变得脆薄、弹性差、易损伤、而发生褥疮。采用改进方法，符合人体力学，足跟部不接触布朗式架，解除对该部位的压力，同时，在小腿中下部放置充气热水袋，扩大了支持平面，使局部压力相对减轻，且该部位血运好，不宜发生褥疮，又不影响牵引效果，且取材方便、操作简单，对防止足跟部褥疮效果理想，建议同道们在临床护理中试用。
参考文献
1.杜克，王守志.骨科护理学.北京人民出版社，1995
2.范振华.实用康复医学［M］.南京：东南大学出版社，1986.432
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