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内镜下注射止血的治疗及护理体会 |
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内镜下注射止血的治疗及护理体会
2005年1月10日至2005年9月10日，我科胃镜室对64例上消化道大出血致呕血、黑便的患者，于内镜下施行注射止血术，经临床观察，止血效果好。现将护理体会介绍如下：
1 临床资料 64例患者中，男52例，女12例，年龄在22~72岁，平均年龄47岁，术前患者均以呕血及黑便表现，采用内镜下注射止血治疗，均获得成功，病人康复出院。
2 治疗方法 高渗盐水—肾上腺素注射止血法：药物配制方法：①15％浓氯化钠20ml+0.1％盐酸肾上腺素2mg；②注射方法：在距出血病灶lmm~2mm处分3~4点注射，每点注入0.5ml总量不超过10ml。使出血周围毛细血管迅速收缩，粘膜变白，从而达到止血的目的。
3 护理体会
3.1 心理护理 每个患者对内镜检查都存在恐惧心理，担心在手术过程中受到损伤，加之要在内镜下注射止血治疗，更产生了紧张情绪，怕痛苦，怕承受不了，怕愈后不佳等情况，我们在手术前护理过程中应耐心细致向病人解释清楚，做好健康宣教，心理疏导，讲述之前所做内镜下注射止血病人的效果，消除其恐惧，紧张情绪，告诉患者心理障碍会直接影响手术过程及康复，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3.2 术前护理 嘱患者于手术前禁食10小时，戒烟(急诊手术除外)，鼓励病人在手术过程中积极配合医生、护士，使手术顺利进行，必要时手术前30分钟按医嘱给予654~210mg及安定10mg肌肉注射，护士在手术前应做好一切准备工作，如手术中所用药品及物品。
3.3 术中护理 首先把病人送入胃镜室，协助病人取适宜手术的左侧屈膝卧位，用1％丁卡因溶液喷喉，待5~7分钟让病人张口咬紧口垫，配合医生，护士进行内镜检查及治疗，在此期间，护士要密切观察病人的面色、呼吸、血压、四肢循环等情况，以便采取急救措施。
3.4 术后护理 ①术后护送病人回房，嘱患者卧床休息，限制活动，遵医嘱继续输液或输血，补充足够的体液，密切监测血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，注意大便及呕吐物的颜色、性质、量、及次数。如病人出现面色苍白，血压下降、脉速，四肢湿冷，可能有新的出血情况，应立即报告医生，协助抢救。②饮食护理：嘱病人仍禁食，如无异常出血情况，24小时后可进食少许冷流质量，随着病情的稳定，逐渐增加流质理，并改为半流质、软食等，少量多餐，指导病人在今后的生活中，注意饮食卫生，劳逸结合，按时进餐，戒烟、酒、浓茶、咖啡等，避免酸辣刺激性食物。
4 小结 经临床证实：消化道大出血，应用内镜下注射止血，是一种快速有效的治疗措施，使病人迅速转危为安，缩短病情，早日康复。同时减少治疗用药，减轻病人经济负担。通过对病人的精心护理，密切观察病情，做好心理护理，饮食指导，病人早日康复出院，在出院前都能掌握今后如何预防该疾病发生的知识。
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