|
静脉留置针在精神科病房的应用及护理体会 |
| |
静脉留置针在精神科病房的应用及护理体会
近年来，静脉留置针在临床上广泛应用，得到人们的认可，它既可以减轻因反复穿刺造成的痛苦，又保护了病人的血管，同时提高护士的工作效率，特别是在抢救病人提供有效的治疗通道。我校教学医院精神科病房，有许多兴奋、躁动、拒食等重性精神病人，同时精神病人在住院期间有些合并躯体疾病、感染或发生严重不良反应，都需要及时治疗抢救，而静脉输液是临床最常见的治疗措施，在2003~2004年精神科病房对我部20例精神科病人采用留置针均取得良好的效果。现汇报如下：
1 临床资料
1.1 本组精神病患者20例，年龄19~78岁，男性15例，女性5例。其中精神分裂症兴奋、躁动、拒食病人8例，精神病合并上消化道出血2例，精神病合并肺炎4例，发生恶性症侯群2例，精神病合并脑溢血2例，癫痫性精神障碍1例，精神病合并细菌性痢疾1例。留置天数3~7天。
1.2 穿刺方法 操作技术熟练，打开馐，取留置针与输液器连接，排气，活动针翼，将留置针与皮肤呈15~30度角度进针，见回血再进针少许，拨出针芯(不要将留置针完全进入血管再退针芯，很容易刺穿血管，导致穿刺失败)，再将套管完全送入血管后，用专用敷贴固定套管针，再用一根胶布将肝素帽与输液器连接处固定，以防脱落。留置针延长管与血管相平行，肝素帽固定于留置针的上方。
2 护理体会
2.1 病人准备 精神病人常因兴奋、躁动、妄想、幻觉等精神症状和无自知力而不配合治疗，给护理造成很大难度。在置针前，先协助病人洗澡、更衣后，将病人双手约束于床上，取平卧位。如果在下肢作留置针，则约束双下肢，兴奋、躁动病人还需约束肩部。
2.2 血管护理 选择粗、直、充盈好、血流快的静脉。对于有静脉补钾输液时输液速度控制在30~40滴/分，不要低于30滴/分，否则长时间对血管的刺激导致静脉硬化，而损坏血管。对输甘露醇等其它对血管有刺激性的药物，在输液完后可用50％硫酸镁湿热敷，每日3次，再用红外线灯射每日3次，从而减轻血管损坏和减少静脉炎的发生。
2.3 严格无菌操作 操作时一般由2名护士配合执行，一名护士做静脉穿刺，一名护士协助固定好病人。穿刺部位消毒范围大，超过8cm，输液器每日更换，专用敷贴一般3~4天更换一次，不必每日更换，以防止在更换过程中增加感染机会。
2.4 加强输液观察 精神病人不合作，虽然进行保护性约束，但仍防止病人躁动不安，将留置针挣脱，另外病人可以将约束带自行解开而拨针，因此5~10分钟观察输液部位固定情况、输液滴速、血管有无红肿现象，约束时的末梢血液循环情况，保证血液回流通畅。
2.5 封管用物
2.5.1 常用封管液种类和用量
2.5.1.1 无菌生量盐水 每次5ml，每4~6小时冲管一次。
2.5.1.2 肝素盐水溶液 每1支2ml 12500u的肝素加入250ml生理盐水，取5ml，抗凝持续12小时以上
2.5.2 封管方法 取封管液5ml，消素肝素帽，用注射器针头进少许，推封管液于肝素帽溢满后，再将针头完全进入。猛推lml封管液回抽针头如此类推，直到将最后lml封管液完全推入。立即将延长管上的活塞在套管针的部位夹紧。将肝素帽与血管平衡固定在血管上方，即完成封管。
目前留置针在我院已普遍应用，虽然是应用于不合作精神病人，但在临床应用中，如果能够固定好病人，观察仔细，加强巡察，可大大减少患者反复进行静脉穿刺的痛苦，减轻护士的工作量，又提高护士的工作效率，也为抢救病人赢得了时间。
上一个医学论文： 探讨破伤风皮试结果判断标准和注射方法
下一个医学论文： 多巴胺致皮下组织渗漏性损伤的处理
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文