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基层消防中队官兵腰腿疼痛的防治 |
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基层消防中队官兵腰腿疼痛的防治
腰腿痛或下腰痛是消防兵的常见病和多发病，既可见于新兵也可见于老兵。近年来由于对该病重视不够而呈上升趋势。腰腿痛或下腰痛是一组症候群，其中引发消防兵腰腿痛或下腰痛的疾病主要有：腰肌劳损和腰椎间盘突出症。
1 消防兵腰腿疼痛的病因分析
1.1 消防兵腰肌劳损的发生机制 脊柱是由钢度较大的椎体、附件和钢度较小的椎间盘信其附属韧带通过特殊的机构和连接所形成的运动体。腰段脊柱体是躯干的活动中心，是力的传递枢纽，由于它的特殊结构使其具有较大的活动范围，在消防兵训练中容易引起损伤，大多数患者于消防兵职业性体位有一定关系，如不注意合理操练，日久容易形成潜在的、积累性的组织损伤。
1.2 消防兵腰椎间盘突出发生机制 椎间盘脱出与退变因素有关，外伤常为发病原因。椎间盘有一定弹性，加上肌肉和韧带的保护，一次或两次外力伤不会破损。在长周期、大强度循环外力作用下，肌肉韧带疲劳，对椎间盘的保护作用减弱。椎间盘也因疲劳发生退变，破损逐渐造成损伤性脱出。这种疲劳性损伤的积累是消防兵腰间盘脱出的主要原因，而疲劳致椎间盘脱出的机制应又与脊柱的运动性形式，椎间盘的应力状态及粘弹性性质有关，
脊柱经屈伸活动范围最大，由上至下各节段的屈伸范围逐渐增大。腰椎间盘厚度大于颈胸段，小于节面与脊柱的横轴垂直，所以腰椎有较大的活动范围。当腰椎承受弯曲载荷时，通常在其凹侧发生纤维环的膨出，在纤维环的后侧及后外侧存在明显的应力集中。消防兵受车辆的颠簸，脊柱在伸屈方向受力最大，椎间盘必定会向椎管内膨出，椎体后缘和后外缘应力集中，为疲劳性脱出提供了一个力学环境。
1.3 消防兵腰腿痛的个人因素 业务训练伤的发生，是多种因素综合作用的结果，但个人素质的影响日益受到学者们的注意。在新兵基础训练的早期阶段，训练伤容易发生于来自农村、文化程度相对不高的人群。在此人群中，又以18～20岁发生率高。因此，对早期训练伤的预防来说，更多地关注这部分高危人群是必要的。
2 消防兵腰腿痛的预防 重点应把握以下环节：①科学安排训练计划，将强度训练与理论学习、体力训练与技术训练交替安排，使腰椎有休息和修复微小损伤的机会；②正确、熟练掌握动作要领，防止发生意外损伤；③提高适应性和协调性训练，基层卫生人员应重视训练性腰腿痛的早期治疗，严禁带痛训练，强调早期休息、制动的重要性；④改善训练环境，提高参训人员的自我防护意识。
训练安排要循序渐进，新兵基础训练的强度安排，一定不要急于求成，而应注意循序渐进和劳逸结合，使体力不足者逐步增强体力和体能，使原身体素质较好者，能更快地提高对训练强度的适应度，卫生保障到现场。卫生人员要亲自到训练场，及时发现和救治训练中出现的损伤，并针对出现的问题现场给予讲解指导。
强调业务训练前的准备活动，强调训练后的自我、相互的放松活动，强调平时的腰背肌肉的力量训练，并且可在专业医务工作者的参与下，结合消防兵专业特点编写切实可行的、突出腰椎锻炼的体操。
3 中医在消防兵腰腿痛预防的作用 腰为肾之府，肾经循行贯脊属肾，膀胱经循挟脊抵腰中，入循膂，督脉于脊里。故腰脊(椎)部筋骨、经脉等的病损与肾经、膀胱经和督脉关系密切。根据腰腿痛的病理基础(腰椎间盘的退行司长病变)和临床特征表现(腰痛及坐骨神经分布区域的殿和下肢疼痛、麻木等)，中医学认为，本病的病位在腰脊和经络，病本在肾。肾精虚损、筋骨失养致椎间盘发生通行性病变是腰间盘突出的关键，是内因：跌扑闪挫或寒湿之邪侵袭为其诱因，是外因。经脉阻痹，经气不通，气血运行不畅是引发其一系列症状和体症的基本病机，相关经脉循行部位的疼痛、麻木、活动障碍甚至肌肉萎缩为其标象。因此，利用中药益肾养精、强壮筋骨、疏筋活血而达到通经止痛的作用，同时还可以利用针灸进行腰部肌肉的治疗以达到缓解疼痛的目的，达到减少腰肌劳损和腰椎间盘脱出发生的目的。
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